Препарат Миноксидил: описание, показания и эффективность при облысении

Именно благодаря сосудорасширяющему действию, изначально его использовали при повышенном артериальном давлении. Впоследствии пациенты стали отмечать интересный побочный эффект в виде повышения густоты волос. С этого момента препарат используют в качестве косметологического средства. У средства «Миноксидил» отличные отзывы, при этом минимум побочных эффектов, что делает его препаратом выбора при лечении облысения.

Состав препарата

«Миноксидил» выпускается в виде пены или спрея. Основная концентрация активного компонента составляет 2 или 5 процентов. Данный препарат достаточно прост в использовании, подходит для любой длины и любого типа волос, может применяться как мужчинами, так и женщинами.

Самыми популярными препаратами миноксидила являются Rogaine и Alerana.

В составе «Миноксидила Rogaine» присутствуют следующие компоненты:

• миноксидил;
• очищенная вода;
• молочная кислота;
• безводный этанол;
• лимонная кислота;
• стеариновый спирт;
• глицерол;
• бутилгидрокситолуол;
• полисорбат.

«Миноксидил Алерана» содержит:

• миноксидил;
• очищенную воду;
• пропиленгликоль;
• этиловый спирт;

Аналоги

Бывают случаи, когда использование того или иного препарата становится невозможным. Тогда подбирают альтернативный вариант устранения недуга. Как и у других препаратов, у «Миноксидила» существуют аналоги. Среди них:

• Spectral DNS – препарат на основе наноксидила;
• средства Vichy Dercos, в состав которых входит активное вещество аминексил;
• Vichy Dercos Neogens со стемоксидином.

Помимо препаратов для лечения волос, конечно же, могут назначить физиотерапию в виде ионофореза для усиления эффекта.

Цена «Миноксидила»

Эффективность «Миноксидила» во многом зависит от процента активного вещества в препарате. Так, наиболее ходовыми считаются 2-х и 5-процентные растворы препарата. Лекарство относится к условной категории «выше среднего» в ценовом диапазоне, что вполне объясняет его популярность на рынке.

Цены на «Миноксидил» с разным процентным содержанием действующего вещества:

Инструкция к применению

Препарат стоит начинать принимать при первых симптомах выпадения волос. Именно тогда будет заметен наибольший эффект от лечения.

«Миноксидил» принимают 1-2 раза в сутки, в зависимости от того, какая концентрация выбрана для терапии.

Суточная доза спрея обычно составляет 1 мл раствора, что составляет 7 впрыскиваний на кожу головы. Если препарат применяется в виде пены, то данный объем можно считать за половину колпачка от флакончика.

Правила использования:

• очистить кожный покров головы;
• применить препарат, мягкими массирующими движениями втереть в кожу;
• оставить на несколько часов, не смывая.

Стоит помнить, что нужно избегать попадания препарата на другие участки кожи и особенно слизистые.

Препарат нужно использовать регулярно, так как он имеет кратковременное действие, при этом лишь стимулирует и активизирует спящие фолликулы. Нерегулярное применение препарата не даст должного эффекта.

Показания к применению

Существуют разные виды алопеции (облысения). Можно выделить четыре вида облысения: андрогенетическое (андрогенное), очаговое, диффузное и рубцовое.

Андрогенное облысение характеризуется истончением волос теменной и лобной области у мужчин, а также в центральной части головы у женщин. Таким видом облысения страдают большинство мужчин.

Очаговое облысение представляет собой несколько небольших участков кожи головы, на которых перестают расти волосы, тогда как при диффузном алопеция распространяется по всей поверхности волосистой части.

Рубцовая алопеция появляется в месте повреждения кожи – рубца. Вместе с целостностью кожи повреждаются и волосяные фолликулы, что препятствует росту новых волос.

«Миноксидил» назначают только при андрогенной алопеции. Для других видов данный препарат противопоказан, соответственно, не может использоваться в качестве лечения. Также стоит проконсультироваться с врачом-трихологом или косметологом перед тем, как применять данный препарат, чтобы избежать нежелательной реакции и побочных эффектов.

Также «Миноксидил» применяют для бороды, если есть очаги облысения в данной области.

Противопоказания и побочные эффекты

«Миноксидил» имеет свои противопоказания и нежелательные действия.

К противопоказаниям относятся:

• беременность женщины;
• кормление грудью;
• лекарство нельзя применять детям до 18 лет и пожилым людям после 65 лет;
• аллергическая реакция на основной компонент препарата. Такое случается не очень часто, но исключать вероятность развития непереносимости нельзя, поэтому перед началом использования препарата стоит сделать аллерготест;
• повреждения целостности кожи головы, так как попадание препарата в общий кровоток через открытые раны могут вызвать сильнейшую реакцию гиперчувствительности;
• использование других препаратов, которые используются для кожного покрова головы.

Также стоит использовать препарат под пристальным надзором врача людям с болезнями почек, сердца и печени.

Побочные эффекты:

• головокружения и цефалгия;
• аллергия в виде зуда и сыпи, покраснений, дерматита;
• жжение и воспаления слизистой оболочки глаз;
• изменение цвета волос, повышенное оволосение не в зоне применения препарата;
• индивидуальная непереносимость;
• отеки губ, языка, рта, горла;
• снижение артериального давления из-за выраженного сосудорасширяющего действия;
• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, учащенное сердцебиение).

Эффективность «Миноксидила»

Многие задаются вопросом, работает ли «Миноксидил» и какой результат ожидает после начала применения препарата? Он уже доказал свою эффективность. Прекрасные отзывы на «Миноксидил» только подтверждают это. Его часто назначают при трансплантации волос, но и при самостоятельном применении он тоже приносит заметный результат.

Не стоит бить тревогу, если при первом времени использования «Миноксидила» наблюдается повышенная потеря волос. Именно так действует препарат: стимулирует и активирует спящие волосяные фолликулы, обеспечивая обновление волос. Спустя три месяца использования препарата объем и густота волос заметно увеличиваются, что заметно улучшает внешний вид.

Результаты применения «Миноксидила»

Результаты применения «Миноксидила» в большинстве своем положительные. Случается, что организм человека невосприимчив к данному препарату или же имеет аллергическую реакцию на компоненты, но это индивидуальные и редкие случаи.

Несомненный плюс препарата в том, что практически с самого начала ученые и врачи отметили, что он способен активировать рост волос. Это его «побочное» действие намного эффективнее, чем то, для чего препарат был создан изначально (для лечения язвы желудка и артериальной гипертензии).

Препараты миноксидила применяется еще с 80-х годов 20 века. То, что сейчас это лекарство не теряет своей популярности в борьбе с алопецией, говорит о положительных качествах и высокой эффективности препарата.

Главная / Каталог / Ветпрепараты / Терапевтические /

Код товара: 6104, производитель: Укрзооветпромпостач (Украина)

Противовоспалительное и аналгетическое лекарственное средство для крупного рогатого скота при диарее, острых респираторных инфекциях, гнойно-катаральном мастите, воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.

195.00 грн Заказать Мелоксивет (1 фл. х 100 мл) Количество:       

Инструкция по применению препарата Мелоксивет

Состав 1 мл препарата содержит действующее вещество мелоксикам – 20 мг.

Фармакологические свойства ATC-vet QM01AC56, нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства, мелоксикам и комбинации. Препарат принадлежит к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам класса оксикамов, является селективным ингибитором ЦОГ-2. Обнаруживает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее свойства. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов вследствие угнетения ферментативной активности ЦОГ-2, которая принимает участие в синтезе простагландинов в очаге воспаления; незначительно влияет на ЦОГ-1, что снижает риск развития побочного действия. Относительная биодоступность составляет почти 100%. После внутримышечного введения препарата в дозе 5 мг максимальная концентрация (Сmax) составляет 1,62 мкг/мл и достигается на протяжении приблизительно 60 мин. Мелоксикам хорошо связывается белками плазмы, особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет приблизительно 50% концентрации в плазме. Объем распределения (Vd) низкий, в среднем составляет 11 л. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 неактивных производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита 5'-гидрокси-метилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньших количествах (9% от величины дозы). Выводится в равной мере с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизменном виде с калом выводится меньше 5% от величины суточной дозы, в моче в неизменном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения (Т½) составляет 20 ч. Плазменный клиренс в среднем составляет 8 мл/мин. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5-15 мг при внутримышечном введении. Печеночная или почечная недостаточность средней тяжести существенно не влияет на фармакокинетику мелоксикама.

Применение Мелоксивет используют в качестве противовоспалительного и аналгетического лекарственного средства крупному рогатому скоту при диарее в сочетании с регидрационной терапией, при острых респираторных инфекциях, гнойно-катаральном мастите в комплексе с соответствующей антибактериальной терапией, а также при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Свиньям при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, связанных с воспалительным процессом неинфекционной этиологии, при терапии послеродового сепсиса и синдрома мастит-метрит-агалактия в комплексе с соответствующими антибактериальными препаратами. Лошадям при хронических и острых болезнях опорно-двигательного аппарата и коликах в качестве противовоспалительного и аналгетического средства. Собакам и кошкам при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, что сопровождаются сильной болью и воспалением (переломы, травматические артропатии, растягивание связок и сухожилий, остеоартриты, хронические дегенеративные заболевания суставов и др.), а также для снижения послеоперационной боли при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Дозировка Мелоксивет раствор для инъекции применяют крупному рогатому скоту внутримышечно, подкожно или внутривенно в дозе 2,5 мл на 100 кг массы тела животных, что соответствует 0,5 мг мелоксикама на 1 кг массы тела животных; свиньям внутримышечно в дозе 0,2 мл на 10 кг массы тела животных, что соответствует 0,4 мг мелоксикама на 1 кг массы тела животных. Лошадям применяют препарат внутримышечно и внутривенно в дозе 3,0 мл на 100 кг массы тела животных, что соответствует 0,6 мг мелоксикама на 1 кг массы тела животных. По показаниям ветеринарного врача возможно повторное введение препарата через 24 часа. Собакам: одноразовая подкожная или внутривенная инъекция в дозе 0,2 мг мелоксикама на 1 кг массы тела животных. Для дальнейшего лечения рекомендуется использовать суспензию или таблетки. Кошкам: одноразовая подкожная инъекция в дозе 0,2 мг мелоксикама на 1 кг массы тела животных. При необходимости повторить, но не чаще 2-3 раза на неделю. Для удобства применения и дозировки препарата для мелких животных, целесообразно его развести стерильным растворителем (вода для инъекций) в соотношении 1:10. При применении препарата у животных на месте введения возможно образование припухлости, которая постепенно проходит.

Противопоказания Запрещается применение препарата телятам, которые не достигли недельного возраста, жеребятам, которые не достигли 6-ты недельного возраста, жеребым или лактирующим кобылам, животным с язвами печени, сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции почек и геморрагических проявлениях, при повышенной чувствительности к действующему веществу. Запрещается одновременное применение лекарственного препарата с глюкокортикостероидами, другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также антикоагулянтами.

Предостережение Убой животных на мясо разрешается не раньше, чем через 5 суток после последнего применения препарата. Молоко можно использовать в пищу через 3 суток после применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Форма выпуска Стерильный раствор расфасован по 1, 2 мл в стеклянные ампулы, по 10, 50, 100 мл в герметически закрытые стеклянные флаконы, закупоренные резиновыми пробками и закатанные алюминиевыми колпачками

Хранение В закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 10C до 25C.

Срок годности – 3 года от даты изготовления. После первого открывания флакона – не более 28 суток.

Производитель: Укрзооветпромпостач (Украина). Упаковка: 1 флакон 100 мл.

1. Передовой опыт, новинки и инновации в животноводстве (свиноводство, молочное животноводство, птицеводство, кролиководство и другие): http://bit.ly/fap-novoe

2. Группы в Телеграм-канале для общения на выставках, конференциях и семинарах: http://bit.ly/fap-calendar

3.  Промо услуги для предприятий, работающих в сфере животноводства: http://bit.ly/fap-promo

4. Консультации по кормлению, лечению, составлению рационов и содержанию сельскохозяйственных животных: http://bit.ly/consulting-fap

5. Календарь выставок, конференций и семинаров по животноводству: http://bit.ly/fap-calendar

6. Племпредприятия, продажа племенных животных и генетического материала: http://bit.ly/fap-plem

7. Производители и дистрибьюторы препаратов, комбикормов, премиксов и кормовых добавок для животноводства: http://bit.ly/fap-premix-firms

8. Производители и дистрибьюторы техники, оборудования, IT решений и услуг для животноводства: http://bit.ly/fap-mechanism-firms

9. Срочные события, новости и информация в животноводстве: http://bit.ly/fap-fast-info

Отзывы

Извините, но комментарии могут оставлять только авторизированные пользователи.

Отзывов о препарате пока нет.

Также в этой категории:

Фоспренил (1 фл.х 10 мл) 100.00 грн Амоксициллин 15% ЛА (Amoxycillin L.A.), 10 мл 110.00 грн Хионат, 1 фл. х 2 мл 1540.00 грн Раносан (10 г) 47.00 грн Отоспектрин (15 мл) 190.00 грн Максидин 0,15% капли глазные-интроназальные (1 фл.х 5 мл) 45.00 грн Кот Эрвин (3 фл.х 10 мл) 70.00 грн Комбистресс ин. (50 мл) 165.00 грн

ТЕКСТ: Екатерина Савицкая

У людей НПВП являются наиболее широко используемой группой лекарственных средств. В ветеринарии их положение скромнее, но для животных постоянно регистрируются новые препараты, а список болезней домашних любимцев всё больше напоминает таковой для людей. По крайней мере при хронических болезнях суставов, некоторых травмах НПВП назначают в первую очередь. И тому, кто продаёт ветпрепараты, полезно познакомиться с особенностями этой группы лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — пёстрая группа различных по химической структуре препаратов, которые имеют ряд общих свойств. Название подчёркивает их отличие от группы противовоспалительных средств, действующими веществами которых являются стероидные гормоны. НПВП традиционно считаются не только менее мощными, но и более безопасными, чем стероиды, что у людей не раз приводило к бесконтрольному употреблению этих препаратов (с печальными последствиями). По счастью, домашним любимцам их дают по назначению врача, а продаваемые у нас зарегистрированные для животных НПВП в основном импортные и недешёвые, что тоже не поощряет самодеятельности. Однако дискуссии по их применению возникают не только на форумах в интернете, но и у прилавка с ветпрепаратами. Возьмём хотя бы тот вопрос, почему вообще нужны подобные лекарства и надо ли бороться с воспалением.

Воспаление и боль — мировое зло?

На самом деле они должны способствовать выживанию организма. И, видимо, не так уж плохо справлялись с этой задачей, раз страдающие от них виды животных уцелели в процессе эволюционного отбора. Воспаление призвано ограничить и уничтожить очаг повреждения и избавить от инфекции. Если и другие защитные механизмы не нарушены, то воспаление выполняет свою работу без перегибов и заканчивается победой организма. Если же какое-то звено в защите организма работает неправильно, то воспаление затягивается и появляются различные осложнения. Как и тогда, когда причина повреждений неустранима.

Возможность чувствовать боль присуща всем млекопитающим, включая домашних любимцев. Боль — сигнал бедствия, который сложно игнорировать (и один из главных признаков воспаления). Беда в том, что самостоятельно избавиться от такой боли, устранив её причину, у животного во многих случаях не получается. Боль из хронически больных суставов нельзя прогнать, от неё нельзя убежать. И тогда боль начинает приносить страдания и вред.

Таким образом, когда врач видит, что защитники организма превратились в его врагов, он начинает с ними бороться. И нестероидные противовоспалительные средства играют очень большую роль в лечении многих заболеваний и состояний, сопровождающихся воспалением и болью.

Что могут НПВП?

Они обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами, а также «разжижают» кровь. Обезболивающий эффект связан не только с уменьшением воспаления, но и с замедлением передачи болевой информации. Именно это сделало НПВП главными средствами для устранения боли лёгкой и средней силы. А вот жар они снижают только при лихорадке, на нормальную температуру тела не влияют.

Каждый из указанных эффектов у различных препаратов может быть выражен в очень разной степени — от сильной до стремящейся к нулю. Такое же своеобразие было отмечено и у нежелательных побочных эффектов НПВП. Зависит это в основном от особенностей подавления (ингибирования) препаратом фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Даже если вы не интересуетесь клинической фармакологией и биохимией, вы неизбежно столкнётесь с упоминанием ЦОГ и понятием селективности (избирательности) в инструкции практически к любому НПВП. На этом построена их практическая классификация.

Классификация НПВП

Группы НПВП	Основные представители
Селективные ингибиторы ЦОГ-1	Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Большинство НПВП (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и др.)
Селективные ингибиторы ЦОГ-2	Мелоксикам, нимесулид, этодолак
Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2	Коксибы
Ингибиторы ЦОГ-3	Парацетамол

Циклооксигеназа существует в нескольких формах: ЦОГ-1 (помогает вырабатывать вещества, участвующие в важных физиологических процессах, её подавление может вызвать язвы и кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке), ЦОГ-2 (именно она участвует в основном в продукции веществ, усиливающих воспаление) и ЦОГ-3 (её связывают с регуляцией температуры тела).

Данная таблица взята из медицинских источников, некоторые действующие вещества, используемые в препаратах для животных, в неё не вошли. Из имеющихся на данный момент НПВП для ветеринарного применения кетопрофен, диклофенак, фенилбутазон, флуниксин относятся к неселективным препаратам, а карпрофен, мелоксикам и все коксибы — к ЦОГ-2-селективным.

Действующее вещество	Препарат	Форма выпуска	Кошки	Собаки	Лошади
Диклофенак	Ветальгин	Таблетки	+	+
Фенилбутазон	Фенилбутазон	Раствор для инъекций
Флуниксин	Флунекс	Раствор для инъекций
Флуниджект	Раствор для инъекций	+	+
Финадин	Раствор для инъекций	+
Кетопрофен	Кетофен	Таблетки	+	+
Раствор для инъекций	+	+
Флексопрофен	Растворы для инъекций разной %	+	+	+
Айнил	Раствор для инъекций	+	+	+
Кетоквин	Раствор для инъекций	+	+
Кетоджект	Раствор для инъекций	+	+
Кетопроф	Раствор для инъекций	+
Карпрофен	Римадил	Таблетки	+
Раствор для инъекций	+
Рикарфа	Таблетки	+
Раствор для инъекций	+
Норокарп	Таблетки	+
Раствор для инъекций	+	+	+
Карпродил	Таблетки	+
Мелоксикам	Мелоксивет	1) для мдж; 2) с/х	+	+	+
Локсикам	Оральная суспензия	+	+
Мелоксидил	Оральная суспензия	+
Петкам	Таблетки	+	+
Коксибы	Онсиор (робенакоксиб)	Раствор для инъекций	+	+
Таблетки	+	+
Превикокс (фирококсиб)	Таблетки	+
Трококсил (мавакоксиб)	Таблетки	+

Почему опасаются неселективных НПВП? Потому что, угнетая и полезные ферменты, они могут способствовать развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и опасных кровотечений, особенно при длительном приёме препарата. Поэтому из неселективных НПВП врачи предпочитают наиболее щадящий в этом плане препарат — кетопрофен, и используют его для непродолжительной терапии. Для длительного лечения — а при хронических заболеваниях суставов оно именно такое — выбирают ЦОГ-2-селективные НПВП. Но магическое слово «селективный» не является поводом к самолечению.

Приём НПВП назначает и контролирует врач!

Почему? Да потому, что они влияют на многие важные процессы в организме и, особенно при длительном применении, способны вызвать неприятные, даже опасные побочные эффекты как со стороны желудка с кишечником, так и почек и печени, и даже сердечно-сосудистой системы. Наличием побочных эффектов у мощных лекарств никого в наше время не удивишь, их тщательно учитывают, из-за них инструкции, вкладываемые в коробочку с препаратом, приобретают гигантский размер. Производители подробно предупреждают покупателей о возможных осложнениях, чтобы не получить потом миллионные иски. Ведь купить НПВП может любой желающий…

Ориентируйте владельца на тесное сотрудничество с лечащим врачом. Потому что:

1. Врач правильно соберёт анамнез и, при необходимости, проведёт обследование животного для выявления сопутствующих заболеваний и всех противопоказаний.
2. Постарается подобрать оптимальный препарат. Статистические данные об эффективности и безопасности разных препаратов у того или иного вида животных постоянно обновляются.
3. Подберёт дополнительную терапию, предотвращающую развитие осложнений (например, гастропротекторы).
4. Тщательное наблюдение за любимцем и своевременное оповещение врача об изменении состояния животного поможет сразу отменить препарат и принять меры в случае развития осложнений.

Есть много разных тонкостей, о которых следует помнить. Так, для длительного применения у кошек рекомендован мелоксикам, а у собак, по данным исследований, предпочтительнее карпрофен и коксибы. Вид животного имеет значение, как и возраст. НПВП не рекомендуются для животных младше 6 месяцев (исключение на сегодняшний день — робенококсиб); при этом для некоторых НПВП минимальный возраст применения ещё больше. Поэтому приходится каждый раз сверяться с инструкцией.

Описана высокая частота возникновения тяжёлых побочных эффектов при совместном применении с кортикостероидами, аспирином, поскольку это может увеличивать риск развития язв и кровотечения. С большой осторожностью НПВП назначают тогда, когда проводится лечение некоторыми препаратами от повышенного давления, мочегонными или препаратами для химиотерапии.

Если владельцу по каким-то причинам потребовалось заменить один НПВП на другой — рекомендуется выждать несколько дней для выведения предыдущего препарата из организма. Особого внимания требует смена неселективных или ЦОГ-1-селективных препаратов на ЦОГ-2-селективные, хотя данная рекомендация и не имеет статуса доказательной медицины.

В общем, продавцу-консультанту (и неважно, какое у него образование) вряд ли следует брать на себя ответственность за лечение животного.

Распространённые мифы о боли

«НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТОКСИЧНЫ ДЛЯ СОБАК И КОШЕК» Неверно. Поскольку в большинстве случаев боль связана с воспалением, НПВП являются основными средствамианальгезии как при острой, так и при хронической боли у собак и кошек, и во всём мире есть обширный опыт их безопасного использования у животных. Анальгетические преимущества НПВП намного превосходят потенциальный риск. Тем не менее важно, чтобы для каждого конкретного пациента оценивались потенциальные факторы риска перед дачей препарата и проводился мониторинг в процессе лечения. Многие НПВП, лицензированные для использования у людей, имеют узкую терапевтическую широту для животных, и их применение должно проводиться с осторожностью. Там, где возможно применение рекомендованных для животных препаратов, их использование должно быть предпочтительным.

«ЕСЛИ МЫ УСТРАНИМ БОЛЬ, ЖИВОТНОЕ НАЧНЁТ ДВИГАТЬСЯ И НАРУШИТ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ УШИТОЙ РАНЫ ИЛИ ПЕРЕЛОМА» Неверно. Использование боли для контролирования движения после оперативного вмешательства является неэтичным. Там, где требуется ограничение движений, необходимо использовать другие методы (например, помещение в клетку, контролируемый выгул на поводке). Контролируемая физическая нагрузка на прогулке важна для постоперационного ортопедического восстановления, поскольку даёт необходимый для репарации кости «стресс» и обеспечивает сохранение функционального состояния мышц, участвующих в поддержке конечности. Отсутствие такой нагрузки ведёт к костной и мышечной атрофии. Без анальгезии движение может быть слишком болезненным. Боль, связанная с ранами брюшной и грудной полостей, если её не лечить, препятствует нормальной вентиляции и оксигенации.

«НОВОРОЖДЁННЫЕ И ПОДСОСНЫЕ ЖИВОТНЫЕ НЕ ЧУВСТВУЮТ БОЛИ» Неверно. Животные чувствуют боль в любом возрасте.

«АНАЛЬГЕЗИЯ МАСКИРУЕТ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТА» Неверно. Адекватное купирование боли устраняет и потенциально вызванные ею нарушения у пациента (например, тахикардию).

Оценить материал 261

• Корма и лакомства для собак и кошек
  • Сухие и консервированные корма
  • Лакомства
  • Сухие смеси
• Зоотовары
  • Аквариумистика
  • Амуниция
  • Грумминг домашних животных
  • Дома, лежанки, когтеточки
  • Игрушки
  • Кормление и гигиена кошек и собак
  • Одежда и обувь для животных
  • Переноски и клетки для собак и кошек
  • Товары для грызунов и хорьков
  • Товары для декоративных птиц
• Препараты для МДЖ
  • Противопаразитарные средства МДЖ
  • Наружные средства МДЖ
  • Терапия МДЖ
  • Гормональные препараты МДЖ
  • Биологические препараты МДЖ
  • Наркотические, седативные и снотворные препараты МДЖ
  • Ветеринарная гомеопатия МДЖ
  • Витамины, добавки МДЖ
  • Препараты для коррекции поведения МДЖ
• Препараты для с/х животных
  • Биологические препараты СХЖ
  • Наружные средства СХЖ
  • Витамины, добавки СХЖ
  • Лечение маститов, эндометритов СХЖ
  • Гормональные препараты СХЖ
  • Антибактериальные препараты СХЖ
  • Растворы и электролиты СХЖ
  • Противопаразитарные препараты СХЖ
  • НПВС СХЖ
  • Наркотические, седативные и снотворные препараты СХЖ
  • Лечение и профилактика заболеваний ЖКТ СХЖ
  • Другое СХЖ
  • Ветеринарная гомеопатия СХЖ
• Препараты для с/х птицы
  • Витамины, кормовые добавки и премиксы СХП
  • Биологические препараты СХП
  • Антибактериальные препараты СХП
  • Противопаразитарные препараты СХП
  • Комбикорм СХП
• Сопутствующие товары
  • Инструменты и материалы
  • Литература и ветеринарные паспорта
  • Системы идентификации
  • Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
  • Пчеловодство
  • Косметические средства
• Распродажа, уценённые товары

PDF (Rus) | HTML | XML

Аннотация

В данной статье обсуждаются побочные эффекты и частота их возникновения у 6 современных противоэпилептических препаратов второго поколения (ПЭП-II): габапентин (ГБП) – Нейронтин, фирмы Пфайзер и другие дженерики; ламотриджин (ЛТД) – Ламиктал, фирмы ГлаксоСмитКляйн и другие дженерики; леветирацетам (ЛЕВ) – Кеппра, фирмы Плива; окскарбазепин (ОКС) – Трилептал, фирмы Новартис; прегабалин (ПГБ) – Лирика, фирмы Пфайзер; топирамат (ТПМ) – Топамакс, фирмы Янссен-Силаг и другие дженерики. Все данные о побочных эффектах ПЭП-II получены из контролируемых клинических исследований. По сравнению с препаратами первого поколения (ПЭП-I), у большинства ПЭП-II намного меньше побочных эффектов, связанных со стимуляцией или торможением активности ферментов, например, когнитивные, гормональные и другие. Это упрощает терапию и улучшает комплаентность больных, что абсолютно необходимо для успешного ведения больных с парциальной или генерализованной эпилепсией. ПЭП-II расширяют арсенал средств лечения и являются новым шагом в оптимизации индивидуальной терапии эпилепсии. Хотя эти препараты более безопасны и лучше переносятся, большинство из них, тем не менее, вызывают неблагоприятные побочные эффекты.

Ключевые слова

противоэпилептические препараты, второе поколение, нежелательные явления, побочные реакции

##article.ConflictsofInterestDisclosure##:

##article.author.ConflictsofInterestDisclosure##

##article.articleInfo##:

Депонировано (дата): 28.06.2018

Опубликована: 28.06.2018

##article.reviewInfo##:

##article.reviewInfoDescr##

##article.editorialComment##:

##article.editorialCommentDescr##

Для цитирования:

Белоусов Д.Ю. Побочные эффекты противоэпилептических препаратов второго поколения. Качественная Клиническая Практика. 2008;(2):79-81.

Введение

В данной статье обсуждаются побочные эффекты и частота их возникновения у шести современных противоэпилептических препаратов второго поколения (ПЭП-II):

• габапентин (ГБП) – Нейронтин, фирмы Пфайзер и другие дженерики;
• ламотриджин (ЛТД) – Ламиктал, фирмы ГлаксоСмитКляйн и другие дженерики;
• леветирацетам (ЛЕВ) – Кеппра, фирмы Плива;
• окскарбазепин (ОКС) – Трилептал, фирмы Новартис;
• прегабалин (ПГБ) – Лирика, фирмы Пфайзер;
• топирамат (ТПМ) – Топамакс, фирмы Янссен-Силаг и другие дженерики.

Все данные о побочных эффектах ПЭП-II получены из контролируемых клинических исследований.

По сравнению с препаратами первого поколения (ПЭП-I): фенобарбитал (ФБ), примидон (ПРД), фенитоин (ФНТ), карбамазепин (КБЗ), вальпроевая кислота (ВПК), у большинства ПЭП-II намного меньше побочных эффектов, связанных со стимуляцией или торможением активности ферментов, например, когнитивные, гормональные и другие. Это упрощает терапию и улучшает комплаентность больных, что абсолютно необходимо для успешного ведения больных с парциальной или генерализованной эпилепсией [25]. ПЭП-II расширяют арсенал средств лечения и являются новым шагом в оптимизации индивидуальной терапии эпилепсии.

Хотя эти препараты более безопасны и лучше переносятся, большинство из них, тем не менее, вызывают неблагоприятные побочные эффекты. В таблице суммирована частота появления наиболее частых побочных эффектов некоторых ПЭП-II.

Таблица. Частота побочных эффектов некоторых новых противоэпилептических препаратов, модифицировано из [7]

Побочный эффект	ГБП n=543 (%)	ЛТД n=711 (%)	ТПМ* n=113 (%)
ЦНС
Головокружение	10 (1,8)	25 (3,5)	14 (12,4)
Атаксия	7 (1,3)	16 (2,3)	14 (12,4)
Нарушение речи	–	–	14 (12,4)
Диплопия	4 (0,7)	21 (3,0)	8 (7,1)
Нистагм	4 (0,7)	–	3 (2,7)
Парестезия	–	–	12 (10,6)
Головная боль	–	10 (1,4)	–
Тремор	4 (0,7)	–	5 (4,4)
Нарушение координации движений	–	4 (0,6)	3
Психическое состояние
Астения	–	–	7 (6,2)
Сонливость	10 (1,8)	7 (1,0)	20 (17,7)
Слабость	6 (1,1)	–	–
Психомоторная заторможенность	–	–	15 (13,3)
Нервозность	–	–	8 (7,1)
Затруднение концентрации внимания	–	–	7 (6,2)
Ухудшение памяти	–	–	9 (8,0)
Спутанность сознания	–	–	5 (4,4)
Депрессия/психоз	–	–	2 (1,8)
Общее состояние
Нарушения зрения	–	–	11 (9,7)
Сыпь	–	5 (0,7)	–
Тошнота	–	9 (1,3)	–
Рвота	–	5 (0,7)	6 (5,3)
Диарея	–	2 (0,3)	–
Запор	–	–	4 (3,5)
Диспепсия	–	3 (0,4)	3 (2,7)
Бессонница	–	4 (0,6)	–
Потеря массы тела	–	–	5 (4,4)

Примечание. * – Малая доза (200-400 мг/сут); ГБП – габапентин; ЛТД – ламотриджин; ТПМ – топирамат.

Габапентин (ГБП). Самыми частыми побочными эффектами ГБП являются сонливость, слабость, головокружение и увеличение массы тела [9]. ГБП не изменяет показатели функций печени, почек и эндокринной системы и не влияет на клеточный состав крови. Описано несколько случаев двигательных расстройств [20]. Данных о возможном тератогенном действии у людей недостаточно.

Ламотриджин (ЛТД). Самым частым побочным эффектом ЛТД является экзантема [17], которая в редких случаях проявляется синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла. Развитие экзантемы в большинстве случаев можно избежать путём медленного повышения дозы. При появлении сыпи препарат немедленно отменяют, так как в большинстве случаев экзантема необратима. Другими редкими побочными эффектами являются ветилиго, желудочно-кишечные симптомы, сонливость, тошнота, диплопия, идиосинкразическая тромбоцитопения, лейкопения и повышение уровня трансаминазы [13].

При применении ЛТД описано развитие блефароспазма [27]. В результате взаимодействия ЛТД с КБЗ может появиться витилиго и тошнота, которые устраняются снижением дозы КБЗ.

В экспериментах на животных тератогенного действия не обнаружено, но соответствующих данных об эффектах у людей недостаточно. К настоящему времени у 707 беременных женщин, получавших монотерапию ЛТД, зарегистрирована частота нарушений развития плода в 2,8%; при монотерапии другими ПЭП эта цифра составляет 3,3-4,5%, согласно Реестра беременных, принимающих ламотриджин [14]. По данным одного североамериканского реестра, частота расщепления верхнего нёба составляет 8,9 случая на 1000 детей, но эта цифра нуждается в подтверждении. ЛТД проникает в грудное молоко [19].

В целом, ЛТД хорошо переносится. В некоторых исследованиях при применении ЛТД даже обнаружена стабилизация настроения, антидепрессивное действие, улучшение внимания и познавательных функций [26]. У 6,4% больных наблюдаются нарушения сна, которые частично устраняются путём приёма препарата по утрам или в середине дня [22].

Леветирацетам (ЛЕВ) – проведённые к настоящему времени исследования позволяют предположить, что ЛЕВ хорошо переносится [5]. Также отмечено положительное влияние на качество жизни больных [6]. Самые частые побочные эффекты – сонливость, астения и головокружение [1], причём сонливость чаще бывает при более высоких дозах препарата [2]. Реже отмечаются желудочно-кишечные явления (анорексия, диарея) и побочные эффекты со стороны ЦНС (амнезия, атаксия, бессонница, нервозность, тремор, витилиго), а также диплопия и кожные реакции. Может развиваться эмоциональная неустойчивость и агрессивность.

Окскарбазепин (ОКС). Самыми частыми побочными эффектами ОКС являются головная боль, витилиго, сонливость, тошнота, диплопия, рвота и атаксия [3]. В целом, препарат хорошо переносится, и побочные эффекты бывают реже, чем при применении КБЗ [8]. Часто их можно избежать путём аккуратного повышения начальной дозы (600 мг/нед). Следует помнить, что ОКС может вызывать гипонатриемию до <125 ммоль>

Прегабалин (ПГБ). Самыми частыми побочными эффектами в контролируемых клинических исследованиях были головокружение (38%), сонливость (28%), атаксия (19,5%) и увеличение массы тела (15,9%) при максимальной дозе препарата 600 мг [4].

Топирамат (ТПМ). Долгосрочные исследования показали хорошую переносимость и отсутствие симптомов отмены препарата [21]. Самым частым побочным эффектом было дозозависимое снижение массы тела [23]. Кроме того, наблюдались побочные эффекты со стороны ЦНС – снижение концентрации внимания, психомоторная заторможенность, нарушение речи, головокружение, сонливость, слабость, спутанность сознания и атаксия. Возможно развитие парестезии, связанной с торможением активности карбоангидразы. Следует обратить внимание на то, что ТПМ способствует формированию кальций-фосфатных почечных камней из-за ослабления выведения цитратов с мочой и, соответственно повышения рН мочи. В некоторых случаях при применении ТПМ могут появляться симптомы глаукомы. Данных о применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому ТПМ можно применять при беременности только после тщательной оценки соотношения риск-выгода. Монотерапия в дозах 100-200 мг обычно переносится лучше, чем комбинированная терапия.

Заключение          

ПЭП-I (ФБ, ПРД, ФНТ, КБЗ, ВПК) обладают повышенной способностью развивать побочные эффекты из-за активации/торможения активности ферментов. Помимо нарушения познавательных функций и функций эндокринной системы, длительное применение этих препаратов может сопровождаться изменениями костей (остеопорозом) и соединительной ткани (гиперплазия дёсен, контрактура Дюпюитрена, гипертрихоз и т.д.). Кроме того, гормональные и метаболические расстройства приводят к нарушению сексуальных функций [10, 11, 15, 16, 18].

Эти побочные эффекты маловероятны для большинства ПЭП-II, поэтому сейчас представляется возможным улучшить переносимость лечения. В контролируемых исследованиях частота досрочного прекращения применения ГБП, ЛЕВ, ЛТД, ОКС, ПГБ и ТПМ была меньше, чем для КБЗ, ВПК и ФНТ [24].

Таким образом:

• применение ПЭП-II улучшает переносимость и комплаентность;
• ПЭП-II имеют лучшую безопасность и, возможно, меньшую тератогенность, по сравнению, с ПЭП-I.     

В настоящее время эпилептологи ожидают появление ПЭП нового поколения: ганалоксон, BIA2-093, бриварацетам, фтор-фелбамат, харкосерид, ремаземид, сафинамид, стирипентол, талампанел, SPD 421, ретигабин и других, которые пока проходят доклинические и клинические исследования.

Список литературы

1. Ben-Menachem E. & Falter U. (2000). Efficacy and tolerability of levetiracetam 3000 mg/d in patients with refractory partial seizures: a multicenter, double-blind, responder-selected study evaluating monotherapy. European Levetiracetam Study Group. Epilepsia 41, 1276-1283.

2. Betts T., Waegemans T. & Crawford P. (2000). A multicentre, double-blind, randomized, parallel group study to evaluate the tolerability and efficacy of two oral doses of levetiracetam, 2000 mg daily and 4000 mg daily, without titration in patients with refractory epilepsy. Seizure 9, 80-87.

3. Bill P.A., Vigonius U., Pohlmann H., Guerreiro C.A., Kochen S., Saffer D., et al. (1997). A double-blind controlled clinical trial of oxcarbazepine versus phenytoin in adults with previously untreated epilepsy. Epilepsy Res 27, 195-204.

4. Blum D.E. (1998). New drugs for persons with epilepsy. Adv Neurol 76, 57-87.

5. Cereghino J.J., Biton V., Abou K.B., Dreifuss F., Gauer L.J. & Leppik I. (2000). Levetiracetam for partial seizures: results of a double-blind, randomized clinical trial. Neurology 55, 236-242.

6. Cramer J.A., Arrigo C., Van-Hammee G., Gauer L.J. & Cereghino J.J. (2000). Effect of levetiracetam on epilepsy-related quality of life. N132 Study Group. Epilepsia 41, 868-874.

7. Cramer J.A., Fisher R., Ben-Menachem E., French J. & Mattson R. (1999). New antiepileptic drugs: comparison of key trials. Epilepsia 40, 590-600.

8. Dam M., Ekberg R., Loyning Y., Waltimo O. & Jakobsen K. (1989). A double-blind study comparing oxcarbazepine and carbamazepine in patients with newly diagnosed, previously untreated epilepsy. Epilepsy Res 3, 70-76.

9. Gidal B.E., Maly M.M., Nemire R.E. & Haley K. (1995). Weight gain and gabapentin therapy [letter]. Ann Pharmacother 29, 1048-1054.

10. Herzog A., Drislane F.W. & Schomer D.I. (2003). Differential antiepileptic drug effects on sex hormones and reproductive hormones: a comparison between lamotrigne and enzyme-inducing antiepileptic drugs. Epilepsia 44 (9), 107-115.

11. Isojaervi J.I.T., Pakarinen A.J., Rautio A., Pelkonen O. & Myllylae V.V. (1995). Serum sex hormone levels after replacing carbamazepine with oxcarbazepine. Eur J Clin Pharmacol 47(5), 462-464.

12. Johannessen A.C. & Nielsen O.A. (1987). Hyponatremia induced by oxcarbazepine. Epilepsy Res 1, 155-156.

13. Kilpatrick E.S., Forrest G. & Brodie M.J. (1996). Concentration-effect and concentration-toxicity relations with lamotrigine: a prospective study. Epilepsia 37, 534-538.

14. Lamotrigine pregnanacy registry, January 2006, GlaxoSmithKline.

15. Martin R., Kuzniecky R. & Ho S. (1999). Cognitive effects of topiramate, gabapentine and lamotrigine in healthy young adults. Neurology 52(2), 321-327.

16. Meador K.J., Loring D.W., Ray P.G., Murro, A.M., King D.W., Perrine K.R. et al. (2001). Differential cognitive and behavioral effects of carbamazepine and lamotrigine. Neurology 56, 177-1182.

17. Messenheimer J.A. & Guberman A.H. (2000). Rash with lamotrigine: dosing guidelines [letter]. Epilepsia 41, 488.

18. Pack A.M., Olarte L.S. & Morell M.J. (2003). Bone mineral density in an outpatient population receiving enzyme-inducing antiepileptic drugs. Epilepsy Behav 4, 169-174.

19. Rambeck B., Kurlemann G., Stodieck S.R., May T.W. & Jurgens U. (1997). Concentrations of lamotrigine in a mother on lamotrigine treatment and her newborn child. Eur J Clin Pharmacol 51, 481-484.

20. Reeves A.L., So E.L., Sharbrough F.W. & Krahn L.E. (1996). Movement disorders associated with the use of gabapentin. Epilepsia 37, 988-990.

21. Ritter F., Glauser T.A., Elterman R.D. & Wyllie E. (2000). Effectiveness, tolerability, and safety of topiramate in children with partial-onset seizures. Topiramate YP Study Group. Epilepsia 41(1), 82-85.

22. Sadler M. (1999). Lamotrigine associated with insomnia. Epilepsia 40, 322-325.

23. Sander J.W. (1997). Practical aspects of the use of topiramate in patients with epilepsy. Epilepsia 38(1), 56-58.

24. Stefan H., Feuerstein T.J. Novel anticonvulsant drugs. Pharmacology & Therapeutics 113 (2007) 165-183

25. Steinhoff B.J., Hirsch E, Mutani R. & Nakken K.O. (2003). The ideal characteristics of antiepileptic therapy: an overview of old and new AEDs. Acta Neurol Scand 107, 87-95.

26. Uvebrant P. & Bauziene R. (1994). Intractable epilepsy in children: the efficacy of lamotrigin treatment including non-seizure related benefit. Neuropediatrics 25, 284-289.

27. Verma A., Miller P., Carwile S.T., Husain A.M. & Radtke, R.A. (1999). Lamotrigine-induced blepharospasm. Pharmacotherapy 19, 877-880.

Об авторе

Д. Ю. Белоусов http://www.healtheconomics.ru/ ООО “Центр фармакоэкономических исследований”, г. Москва Россия генеральный директорSPIN-код: 6067-9067

Рецензия

Для цитирования:

Белоусов Д.Ю. Побочные эффекты противоэпилептических препаратов второго поколения. Качественная Клиническая Практика. 2008;(2):79-81.

Просмотров: 16609 Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.ISSN 2588-0519 (Print) ISSN 2618-8473 (Online)