Вы знали, что доказательная медицина помогает экономить.
Как? Очень просто, вы перестаёте выкидывать деньги на препараты, которые не только не лечат ваше заболевание, но и вызывают побочные эффекты. Главный врач, Денис Юрьевич Камаев, устроит доказательный «разбор полётов» для противоаллергических, сосудосуживающих и гормональных препаратов при острой респираторной инфекции (ОРВИ).
Насморк и острый риносинусит
Назальные кортикостероиды (Назонекс, Элоком)
Исследования показывают, что при данном заболевании они обладают слабым лечебным эффектом и минимальными побочными действиями у пациентов с вирусной и бактериальной инфекцией. Эти препараты уменьшают выраженность симптомов (чихание, заложенность, выделения из носа). Улучшение можно ожидать у 1 из 15 пациентов, которые принимают стероиды.
Сосудосуживающие препараты (Назол, Ксимелин, Отривин, Тизин)
Назначение в таблетках или назальных спреях может быть полезно для облегчения симптомов заложенности, однако научных данных по эффективности этих препаратов нет. Наибольший эффект достигается, когда имеется вовлечение в процесс евстахиевой трубы. С другой стороны, эти препараты могут усилить воспалительную реакцию и ухудшить самочувствие, поэтому принимать их следует не более 3-5 дней. Также, накапливается все больше данных, что у детей до 6 лет они вызывают серьезные нарушения ритма, судороги, сонливость, расстройства желудка.
Антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин, Тавегил, Фенистил)
Часто используются для уменьшения симптомов насморка за счёт их «сушащего» эффекта. Однако по данным учёных из Кохрановского Сотрудничества назначение этих лекарств не показало уменьшение таких симптомов как чихание, заложенность и выраженность выделений из носа. При этом частота побочных эффектов, таких как сонливость, увеличилась.
Острый синусит
Назальные кортикостероиды (Назонекс, Элоком)
В настоящее время проведено 5 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, и нет четкого ответа о полезности гормонов. По общему согласованному мнению профессиональных сообществ стероиды в комбинации с антибиотиками улучшают течение острого синусита, вызванного бактериями. В своем анализе, специалисты Кокрановского сотрудничества не нашли доказательств эффективности этих лекарств у детей.
Сосудосуживающие препараты (Назол, Ксимелин, Отривин, Тизин)
Местные и пероральные препараты способствуют улучшению дренажа пазух при остром воспалении у взрослых, но должны использоваться не более 3-5 дней из-за высокого риска развития лекарственного ринита, синдрома отмены. В своем анализе, специалисты Кокрановского сотрудничества не нашли доказательств эффективности этих лекарств у детей.
Антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин, Тавегил, Фенистил)
В настоящее время отсутствуют научные данные, говорящие о пользе этих препаратов. С другой стороны, антигистамины вызывают сухость слизистых оболочек и могут препятствовать продукции секрета и очищению слизистой носовой пазухи. В своем анализе, специалисты Кокрановского сотрудничества не нашли доказательств эффективности этих лекарств у детей.
Острый средний отит
Назальные кортикостероиды (Назонекс, Элоком)
Американская академия Педиатрии не рекомендует применение системных и топических стероидов при этом заболевании, т.к. риск превышает возможную пользу. Польза имеется, если у пациента гипертрофия аденоидов.
Сосудосуживающие препараты (Назол, Ксимелин, Отривин, Тизин)
Кокрейновский обзор 2011 года показал, что применение этих препаратов у детей не улучшает течение заболевания при сохранении побочных эффектов в виде появления раздражительности, сонливости и желудочных расстройств.
Антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин, Тавегил, Фенистил)
В том же обзоре было показано, что применение антигистаминов увеличивает длительность течения отита у каждого 6-го пациента при сохранении побочных эффектов в виде раздражительности, увеличения частоты пеленочного дерматита, сухости во рту.
Резюме
- При лечении острой респираторной инфекции гормональные препараты показывают наибольшую пользу при их назначении, особенно на фоне гипертрофии аденоидов.
- Сосудосуживающие препараты будут эффективны, если инфекция развилась на фоне вазомоторного ринита.
- Противоаллергические и гормональные препараты также покажут максимальную эффективность, когда инфекция развивается на фоне аллергического заболевания (аллергический ринит).
- В остальных ситуациях побочные эффекты перевешивают потенциальную пользу от назначения этих препаратов.
Иллюстрированные инструкции
Лекарственные формы
|
Международное непатентованное названиеЛидокаин+Феназон |
Состав Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16г1 г раствора содержит: Действующие вещества: Лидокаина гидрохлорид 10 мг, феназон 40 мг. Вспомогательные вещества: натрия тиосульфат 1 мг; этанол 221,8 мг; глицерол 709 мг; вода 18,2 мг. |
ГруппаПротивовоспалительные средства разных групп |
ПроизводителиБиокодекс(Франция) |
Показания к применению Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16гМестное симптоматическое лечение и обезболивание у детей с рождения и взрослых при среднем отите с неповрежденной барабанной перепонкой, в том числе при: остром экссудативном среднем отите; отите как осложнении после гриппа, экссудативном вирусном отите; баротравматическом отите. |
Способ применения и дозировка Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16гОтипакс® применяется у детей с рождения и взрослых местно, путем закапывания в наружный слуховой проход на стороне поражения 2-3 раза в день по 4 капли. Во избежание соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной, флакон перед применением следует согреть в ладонях. Продолжительность лечения препаратом Отипакс® – не более 10 дней, после чего следует пересмотреть назначенное лечение. |
Противопоказания Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16гПовышенная чувствительность к компонентам препарата. Перфорация барабанной перепонки (в том числе, инфекционного или травматического происхождения). С осторожностью: Необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки перед началом применения препарата. В случае применения препарата при перфорированной барабанной перепонке препарат может вступить в контакт с органами среднего уха и привести к возникновению осложнений. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: При неповрежденной барабанной перепонке и правильном способе применения препарата вероятность поступления действующих веществ в системный кровоток крайне низка. В связи с этим, в отсутствие противопоказаний, применение препарата Отипакс® беременными женщинами и женщинами в период грудного вскармливания возможно. |
Фармакологическое действиеФармакодинамика: Феназон обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лидокаин обладает местноанестезирующим действием. Фармакокинетика: Препарат не проникает в организм при неповрежденной барабанной перепонке. |
Побочное действие Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16гСуществует риск возникновения местных аллергических реакций, раздражения и гиперемии слухового прохода. Просьба сообщать лечащему врачу обо всех случаях возникновения неуказанных в инструкции нежелательных реакций. |
ПередозировкаО случаях передозировки препарата не сообщалось. |
Взаимодействие Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16гСведения о клинически значимом взаимодействии с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами отсутствуют. |
Особые указанияВ целях профилактики осложнений, перед началом применения препарата Отипакс® рекомендуется консультация врача- оториноларинголога для исключения перфорации барабанной перепонки. Если симптомы заболевания ухудшаются или отсутствует улучшение, через 2-3 дня лечения необходима повторная консультация врача. При первом применении препарата или возобновлении лечения особых действий не требуется. Дополнительных или особых действий при пропуске одной или нескольких доз препарата, а также при его отмене не предусмотрено. Спортсменам необходимо учитывать, что препарат Отипакс® содержит действующее вещество, которое может дать положительный результат при допинг- контроле. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Отипакс® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами. |
Условия храненияХранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С. |
• Инструкция по применению Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16г. • Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Отипакс капли ушные 10мг/г+40мг/г 16г
В статье я расскажу об ушных каплях для собак. Приведу обзор препаратов, применяемых в ветеринарии для лечения отитов у псов.
Ушные капли – средства, предназначенные для гигиенической обработки ушей и лечения воспалительных процессов.
Ушные капли для собак при отитах
Отит – распространенное заболевание у питомцев. Особенно ему подвержены собаки с длинными свисающими ушами.
Для облегчения симптоматики и избавления от проблемы на ветеринарном рынке существует множество эффективных и зарекомендовавших себя средств.
Капли выпускаются для:
Читайте также:
- гигиенической обработки ушей питомца, подходят для регулярного использования;
- борьбы с бактериальными инфекциями, содержащие в составе антибиотики;
- борьбы с грибковой инфекцией, антигрибковые средства с миконазолом, клотримазолом и нистатином;
- борьбы с бактериальной инфекцией, снятия зуда и воспалительного процесса;
- снятия аллергических реакций, содержат антигистаминные компоненты и глюкокортикоиды;
- заживления ран при травмах;
- избавления от гнойного бактериального отита;
- борьбы с инфекцией, вызванной ушными клещами, содержат инсектицидные компоненты.
Суролан
Капли Суролан комплексного действия для лечения бактериального, грибкового и паразитарного отита. Обладают хорошим противозудным и противовоспалительным действием.
Ауризон
Средство обладает комбинированным действием: противогрибковым, антипаразитарным, противомикробным. Быстро устраняют в ухе питомца инфекции, снимают воспаление и зуд.
Отоназол
Средство имеет выраженное противогрибковое, антимикробное и противовоспалительное действие.
Соврадекс
Лекарство обладает широким антимикробным действием. Оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Хорошо снимают зуд, боль, жжение и чувство заложенности.
Анауран
Антибактериальные и местноанестезирующие капли.
Нормакс
Применяется при бактериальных отитах и конъюнктивитах. Хорошо справляется с острыми и хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями. Используются для профилактики развития воспалительных процессов в послеоперационном периоде.
Отопедин
Капли применяются дли гигиенической обработки уха, для очищения ушных каналов и удаления скопившейся серы. Обладают хорошим восстанавливающим эффектом после различных травм. Предотвращают развитие воспалительных и инфекционных процессов.
Анандин
Универсальное средство.
Анандин применяется для лечения конъюнктивитов, ринитов и отитов. Имеют противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
Отибиовет
Антибактериальные и противогрибковые капли. Обладают антигистаминным, антисептическим, кератолическим и противовоспалительным действием. Ветеринарами назначаются для лечения болезни в острой форме.
Кандибиотик
Средство широкого противогрибкового и бактериостатического действия. Снимает воспаления и аллергические реакции.
Общие правила для применения
Отит вызывает множество неприятных и болезненных ощущений. Питомцы испытывает дискомфорт, зуд, боль, ухудшается качество их жизни. Хозяинам в таких случаях хочется как можно скорее помочь своим четвероногим друзьям. Ошибочным действием в таких ситуациях является самостоятельное и неграмотное лечение.
Неправильно выбранные лекарства и их использование зачастую усугубляю ситуацию и отит переходит в хронический. Так же возникают случаи возникновения острых воспалительных процессов в ухе.
Через слуховой проход наружное ухо соединено с головным мозгом животного. При неправильном лечении или его отсутствии возникают серьезные осложнения, которые не проходят бесследно для здоровья питомца. Поэтому чрезвычайно важно при отитах обращаться к ветеринарному врачу за назначением лечения.
Не смотря на то, что ушные капли в большинстве своем обладают широким спектром действия, не являются универсальным средством от всех болезней.
Антибактериальные капли не являются эффективными для лечения вирусных, грибковых и паразитарных инфекций или аллергии. Наоборот, вызывают осложнения при таких заболеваниях.
При инфекционных заболеваниях одних противовоспалительных и антигистаминных препаратов недостаточно для лечения.
Симптоматика отитов схожа. Это всегда воспаления, покраснения, зуд. Независимо от источника воспаления в ухе, терапия всегда должна быть комплексной.
-
Читайте также:
Определить истинную причину беспокойства может только ветеринарный врач на основе визуального осмотра и лабораторных анализов.
Только специалист может назначить правильное и эффективное лечение болезни собаки, выбрать нужный препарат при данном заболевании.
Как правильно использовать
Перед применением лекарства необходимо тщательно очистить слуховой проход от серы, корочек и других загрязнений (глубоко вводить палочку при чистке ушей нельзя, это может повредить барабанную перепонку). Очищать уши нужно ватным диском, смоченным специальным средством; Перед закапыванием необходимо согреть лекарство в руках; Для того, чтобы капли попали глубоко в ухо необходимо оттянуть ушко назад, закапать и хорошо помассировать ухо для равномерного распределения препарата; Пожалеть питомца и дать ему лакомство за терпение.
В статье я рассказала об ушных каплях для собак. Привела обзор ушных капель, применяемые в ветеринарии для лечения отитов у псов.
Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.
Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.
Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.
Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.
Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.
Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).
Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.
«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.
Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
Загрузка...
