Об истинном предназначении ушной серы и ватных палочек рассказывает Негребова Мария Михайловна – врач оториноларинголог, сурдолог.

Недавно в ЛОР- отделение нашей больницы обратилась пациентка К., 32 лет, которая жаловалась на регулярное образование серных пробок в ушах, дискомфорт, ощущение «заложенности ушей» и снижение слуха после водных процедур. У ЛОР-врача не наблюдается, сообщает, что тщательно следит за чистотой ушей, и самостоятельно ежедневно чистит уши при помощи ватных палочек. Пациентку особенно беспокоил тот факт, что, несмотря на самое внимательное отношение к гигиене ушей, у нее все равно возникают такие проблемы около 2-3 раз в месяц.

При осмотре ушей с обеих сторон обнаружены плотные серные массы каменистой плотности, которые закрывали полностью весь наружный слуховой проход, и тем самым препятствовали прохождению звуковой волны, снижая остроту слуха. Они же намокали при купании – разбухали, вызывая ощущение заложенности ушей. Запущенные серные пробки были удалены при помощи специальных инструментов под контролем оптики и микроскопической техники.

Подобные случаи в практике наших врачей встречаются весьма часто, и потому мы считаем своим долгом рассказать об этом подробнее. Проблема избыточной продукции серных масс очень просто решается при посещении ЛОР-врача с периодичностью, индивидуальной для каждого пациента, что позволит избежать серьезных осложнений.

Ушная сера – все хорошо в меру

Ушная сера (cerumen) – чаще всего желто-коричневая смазкообразная секреция, вырабатываемая видоизмененными потовыми серными железами наружного слухового прохода. В среднем с каждой стороны серных желез насчитывается около 2000, выделяют они 12-20 мг серы в месяц. Ушная сера служит для смазки и очистки слухового канала, защищает ухо от бактерий, грибов и даже (!) инородных тел и насекомых. Сера состоит из белков, жиров, свободных жирных кислот, минеральных солей. Ph ушной серы равен 4-5, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и некоторые другие включения.

Физиологические функции ушной серы включают в себя увлажнение и защиту кожи наружного слухового прохода. Ушная сера естественным образом эвакуируется из уха при жевательных движениях, вместе с водой, попадающей в наружный слуховой проход, и при помощи движений маленьких волосков внутри ушного канала. У значительного числа людей есть естественная склонность к гиперсекреции серных масс, а также особая анатомическая особенность строения наружного слухового прохода – узкая извитая форма, которая может препятствовать эффективному удалению накопившейся серы. Нередко причиной гиперсекреции является постоянная травматизация и раздражение кожи наружного слухового прохода у людей, активно пользующихся ватными палочками не по назначению, у пациентов, которые применяют внутриушные вкладыши при ношении слуховых аппаратов, ушные вкладыши для наушников, hands-free, беруши. Все это приводит в итоге к нарушению эвакуации и накоплению серных масс, уплотнению и образованию серных пробок, которые могут вызывать микротравмы нежной кожи слухового прохода по типу пролежня, инфицирование кожи, воспаление наружного уха и даже снижение слуха из-за закупорки слухового прохода.

При чем тут ушные палочки?

Большинство людей применяют ватные палочки для очистки ушей, несмотря на то, что врачи и сами производители изделий рекомендуют этого не делать. Для того, чтобы понять, в чем плюсы и минусы этого гигиенического средства, обратимся к истории (по материалам ).

Изобретателем ватных палочек стал проживавший в Соединённых Штатах Америки поляк по происхождению Лео Герстензаг (Leo Gerstenzag). Согласно наиболее известной версии, однажды он наблюдал, как его жена приводит их ребенка в порядок с помощью клочка ваты, нанизанного на зубочистку, и решил, что это небезопасно для малыша. В тот момент голову изобретателю пришла идея коммерческой реализации этой незамысловатой конструкции – специальные ватные палочки, получившие название «Baby Gays», в отличии от современной версии основание у палочек было деревянным, а головка была размещена только с одно стороны. Со временем данное изобретение стало известно во всем мире под брендом «Q-Tips», также в 1950-х годах компанией начался выпуск бумажных носовых платков, которые также оказались невероятно популярными. По оценке исследовательской компании Euromonitor, только в США прибыль от продажи ватных палочек в 2014 году составила 208,4 миллиона долларов.

Вплоть до 70-х годов ХХ столетия об опасностях применения ватных палочек для очистки ушного канала никто не предупреждал, в 1972 году возникли первые предостерегающие надписи появились на упаковках, но на них все еще было указано, что одним из вариантов применения палочек может быть «чистка ушей для взрослых». На современных упаковках про уши нет ни слова. На сайте компании Q-Tips (владелец Unilever) ими предлагают чистить клавиатуру, поправлять косметику на лице, применять в уходе за ногтями осуществлять гигиенические процедуры у животных.

Почему же мы продолжаем использовать палочки не по назначению?

Причин несколько. До сих пор – низкая информированность населения о проблемах, вызываемых их применением, хотя производители сейчас размещают на упаковке предупреждение о нежелательных последствиях применения палочек. Также сложно отказаться от удовольствия, которое мы испытываем, когда чистим уши палочками: человеческие уши изнутри покрыты большим количеством нервных окончаний, после воздействия ватных палочек они раздражаются еще сильнее, заставляя вскоре взять палочку еще раз и «сделать себе приятно» снова. Еще одним важным фактором считается социальный: многие думают, что ушная сера – это только грязь, и уши надо непременно очищать ежедневно как можно глубже и тщательнее. Между тем, сера – такая же защита для уха, как и слезы для глаз.

Чем опасно частое и глубокое использование ватных палочек?

Использование ватных палочек способствует вталкиванию и утрамбовыванию ушной серы внутрь уха, что в итоге может привести к воспалению среднего и наружного уха. Нередки такие осложнения, как повреждение и перфорация барабанной перепонки, косточек среднего уха, кровотечение, глухота. В 2017 году The Journal of Pediatrics сообщил, что c 1990 по 2010 гг. по поводу травм уха, связанных с использованием ватных палочек, было госпитализировано в стационары 263 338 детей до 18 лет. Подобной статистики по РФ на данный момент обнаружить не удалось, так что давайте будем находиться под впечатлением от данных зарубежных коллег.

Как следить за чистотой своих ушей?

Большинство оториноларингологов по всему миру придерживаются такого правила: чистка ушей – это мытье с мылом до того уровня, до которого достает указательный палец вашей руки. Если необходимо, то для выполнения более «глубоких» вмешательств нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет более детальный осмотр и при необходимости удалит накопившиеся серные массы при помощи промывания уха либо специальными приспособлениями под контролем зрения или микроскопа. При повышенной секреции серы стоит применять специальные средства для естественного растворения серы – разумеется, по рекомендации и под тщательным наблюдением ЛОР-врача.

Отит, как мы все знаем – это воспаление уха. В данном посте речь пойдет о наружном отите, т.е. воспалении наружного слухового прохода, расположенного между отверстием наружного слухового прохода и барабанной перепонкой.  Если проще, то болеть должно от барабанной перепонки до выхода наружу.  Дабы все это было наглядно, смотрим картинку: (картинка честно украдена с сайта клиники Центр) Кто виноват или причины отита Предрасполагающие факторы: – висячие уши – стеноз наружного слухового прохода (например, врожденный – у шар-пеев) – наличие волос – влажность – повышенная продукция серы – неправильная чистка ушей или удаление шерсти (травма ватными палочками и т.д.) – использование препаратов, обладающих раздражающим действием (камфора – отдельно или в комплекте с салициловой кислотой, этиловый спирт, масло пихты и др.) – обструктивные заболевания (полипы, опухоли) – системные заболевания Причины: – паразиты – гиперчувствительность (пищевая аллергия, контактный дерматит или атопия) – инородные тела (вата, песок, растения и др.) – аутоиммунные заболевания – иммунопосредованные состояния – заболевания, приводящие к нарушению кератинизации (гипотиреоз, первичная идиопатическая себорея) Вторичные факторы, осложняющие течение патологии: – бактериальная инфекция (чаще всего отиты осложняет комменсал кожи Staphylococcus intermedius) – грибковая инфекция (набиолее вероятный кандидат, также являющийся комменсалом кожи  – гриб Malassezia pachydermatitis) Факторы, усугубляющие отит: – патологическое изменение слухового канала – повреждение барабанной перепонки – отит среднего уха. На что обращать внимание или клиническая картина 1. беспокойство – животное чешет уши, трясет головой  и т.д. 2. наличие выделений из уха (жидкие/сухие/восковидные, черные/черно-коричневые/светло-коричневы е/желтые, плохо пахнущие/без запаха и т.д.) 3. покраснение на внутренней стороне ушной раковины и/или в слуховом канале 4. наличие там же “пупырышек” или “таких штучек”, которые на самом деле везикулы, папулы, пустулы и др. 5. болезненность при пальпации (пальпация – это когда пальцами щупают) 6. появление отогематомы или лимфоэкстравазата. Гематома – это полость, заполненная кровью, лимфоэкстравазат – то же самое, только вместо крови – лимфа. Чаще всего это результат явления, называемого “самотравматизация”, т.е. сам себя обидел. Выглядит вот так: Или вот так: Наличие хотя бы одного пункта является поводом заподозрить отит. Также важно обращать внимание на другие симптомы, локализованные вне уха (любые поражения кожи, кожный зуд и т.д.). Напоминаю, что в настоящий момент мы говорим о наружном отите, при заболеваниях среднего и внутреннего уха симптомы могут быть другие. Что рассказать врачу Все. Под “все” я понимаю: 1. клиническая картина 2. течение болезни – когда заболевание началось, чем лечили, характер выделений из ушей – первоначальный и впоследствии,  локализация поражения – только с одной стороны или двухсторонний отит и т.д. 3. наличие других животных в доме и есть ли у них подобные симптомы 4. проводились ли обработки от паразитов 5. наличие сезонности 6. есть ли другие поражения кожи 7. питание. Последний пункт есть смысл описать подробно – включая украденный селедочный хвостик и ежедневный кусочек сыра. Диагностика. Помимо сбора анамнеза (т.е. сведений о жизни животного и данном заболевании), Ваш доктор должен внимательно осмотреть уши и другие поражения кожи, ежели они есть. При этом недостаточно просто заглянуть в ухо – нужна специфическая диагностика: 1. микроскопия (исследование мазка из уха на паразитов, а также забор материала для цитологического исследования) 2. отоскопия 3. пальпация 4. дополнительные методы диагностики, ежели есть подозрение на системное, аутоиммунное или иммуноопосредованное заболевание. Сначала проводится забор материала для пункта № 1. С помощью микроскопии можно понять есть ли паразиты и факторы, осложняющие течение отита – бактерии и грибы. Далее вас ждет отоскопия – для исключения/подтверждения наличия инородных тел, стеноза слухового прохода, опухолей, полипов и т.д., а также чтобы проверить целостность барабанной перепонки. Данная процедура проводится специальным прибором – отоскопом или с помощью эндоскопа. При этом, ежели животное агрессивно или излишне возбудимо, может потребоваться седация. Чтобы все было хорошо видно, перед отоскопией больное ухо промывают теплым физиологическим раствором.  В случае, если в наружном слуховом проходе имеют место быть новообразования или гиперплазия ткани, берется материал для гистологического исследования. Как это лечится Терапия, как водится, зависит от диагноза, а также наличия/отсутствия осложняющих факторов. Для начала нужно устранить причину, т.е. обработать от паразитов, устранить провоцирующий фактор при аллергии, удалить инородное тело и т.д. В случае, если отит является проявлением аутоиммунных или иммуноопосредованных состояний, в первую очередь следует заняться их лечением. Также важно выявить предрасполагающие факторы и по возможности их устранить. Отдельно про отодектоз. Поскольку клещ может находится не только в слуховом проходе, проводится двукратная – с интервалом 3 недели – системная обработка всех животных в доме. Системная – это, в данном случае, капли на холку (строгхолд, адвокат), а два раза нужно обрабатывать для того, чтобы перекрыть два цикла развития клеща. То есть не диклофосом вокруг кошки, не фронтлайн в ухи, а капли на холку. Чаще всего при отитах используется местная терапия, включающая в себя санацию наружного слухового прохода и различные капли. Под санацией в данном случае я подразумеваю или промывание уха теплым физиологическим раствором – при воспалении с большим количеством выделений, или применение специальных лосьонов (например, Otifree) – если экссудата немного. Никаких ватных палочек! Еще раз и большими буквами: ВАТНЫЕ ПАЛОЧКИ – НЕЛЬЗЯ! Мало того, что они травмируют нежную кожу и без того больного уха, так еще и экссудат с помощью ватной палочки замечательно утрамбовывается в горизонтальную часть наружного слухового прохода, что категорически не способствует лечению отита. Ну и вату от этих палочек я регулярно из ушей достаю. Зачем нужна санация слухового прохода? Все просто: пока он покрыт корочками и затоплен экссудатом, капли действовать не будут, а воспаление, наоборот, будет усугубляться, потому как экссудат – замечательная среда для размножение всякого микроскопического. Теперь про капли. Капли должен назначить врач, потому как не все йогурты препараты одинаково полезны. Не нужно пользоваться тем, что осталось от лечения соседской кошки – вполне возможно, что вашей собаки нужно совершенно другое лекарство. Наоборот это правило тоже действует. Применение многих капель, например, противопоказано при повреждении барабанной перепонки. Для тех, кто живет в Малом Гадюкино, но отитами все-таки страдает: в качестве стартового препарат я обычно использую суролан. Это комплексное лекарственное средство, содержащее антибиотик, который не навредит в случае повреждения барабанной перепонки, а также противогрибковый компонент и компонент от зуда. Для всех остальных владельцев, которым до врача не сто семь верст на оленях, поход к врачу для назначения капель обязателен. В некоторых ситуациях при сильном зуде врач может назначить глюкокортикоиды – системно (в таблетках то есть) или местно, в сочетании с антимикробными средствами. Антигистаминные препараты на собак и кошек фактически не действуют, что связано с некоторыми различиями в человеческой и звериной физиологии. В случае, если даже правильно подобранная местная терапия эффекта не возымела, следует задуматься над следующими вопросами: – попадает ли препарат в слуховой канал? Возможно, имеет место быть его – канала – сужение или вы плохо промываете ухо и в нем все-таки скапливается экссудат. – устранены ли первичные причины или осложнения? – правильно ли подобран препарат? Иногда попадаются бактерии, устойчивые к антибактериальным компонентам терапии. В таком случае есть смысл сделать посев с подтитровкой к антибиотикам. Если по какой-либо причине местные обработки невозможны или эффекта от местной терапии все-таки нет, назначается системное лечение, т.е. оральная терапия антибиотиками или противогрибковыми препаратами – зависит от. Также системное лечение показано при отитах внутреннего и среднего уха. Поскольку ухо – это тоже кожа, дозировки антибиотиков должны быть дерматологическими. Посему не следует менять врача, если он назначил вашей кошке препарат в дозе, значительно превышающей обычную. Не надо верить истеричным “да вы што?!” фармацевтов в вет.аптеках, друзей_по_форуму и соседских собачников. Доктор все правильно сделал. И еще: при правильно подобранном препарате печень не страдает и в гепатопротекторах нет необходимости. О пробиотиках я уже писала. Системное лечение нуждается в контроле, т.е. каждые 2-3 недели вас ждет плановый осмотр врача и забор материала на цитологию. Это не страшно и не больно – это просто мазок из уха. Терапия продолжается до момента, пока ваш врач не скажет “а вот теперь хватит”, а не потому, что таблетки закончились или стало лень. Существует еще один метод лечения отитов – хирургический. Он применяется при: – необратимом стенозе вертикального канала слухового прохода, – наличии новообразований – конечной стадии хронического отита  (веррукозный отит, минерализация каналов). Касательно любимых во многих клиниках новокаиновых блокад, я могу сказать только одно: “а на фига?” “а зачем?”. Во-первых, это больно. Нет, ОЧЕНЬ больно. Представьте, что у вас болит ухо, а в него еще и иголки втыкают. Причем не просто втыкают, а еще и двигают иголкой из стороны в сторону. Представили? Нет? Тогда попробуйте. Когда очнетесь после потери сознания, перестанете мучить свое животное. Тем более, что есть еще и во-вторых: при данном заболевании антибиотик в организм можно доставлять и более гуманными способами, а лечебный эффект новокаина, ИМХО, несколько преувеличен, а то и сомнителен. Профилактика К сожалению, в настоящий момент нет комплекса мер, с помощью которого можно было бы гарантированно профилактировать отит, но, следуя несложным правилам, вы сможете хотя бы частично его предотвратить и избежать осложнений: 1. если ухо чистое, не надо делать его еще чище. Лучшее – враг хорошего. Максимум – это использование лосьонов (Otifree) и то нечасто. 2. никаких ватных палочек! Залили лосьон и сняли с ушной раковины его остатки в комплекте со всплывшей из уха серой. 3. регулярный осмотр. Хотя бы раз в неделю заглянуть в ухо собственному животному труда не представляет. 4. регулярное удаление волос из уха. Лучше, если это будет делать груммер. Для жителей Малого Гадюкино: удалить волосы можно с помощью специальной присыпки или – на худой конец – триммера для мужских носов. 5. своевременное лечение системных заболеваний. Тут, я думаю, понятно. 6. при появлении любого из вышеописанных симптомов – как можно скорее обратиться к врачу. Желательно к дерматологу. Еще желательнее – к своему дерматологу. Надеюсь, это был полезный пост и вы узнали для себя что-то новое.

Болезни ушей у кошек

Гематомы ушной раковины

Уши у кошки – очень чувствительный орган. Гематомы возникают при повреждении уха, когда в полости, вызванной механическим воздействием (укус, ушиб, длительное сдавливание), скапливается кровь.

Симптомы:

– При травме ухо опухает, увеличивается в размерах, кошка начинает трясти головой. 

– Хорошо заметен синяк.

– На ощупь ушной хрящ становится горячим (повышается местная температура). 

– Обнаруживается ограниченная мягкая припухлость, размеры которой зависят от степени повреждения кровеносных сосудов. 

– Флуктуация и болезненность при ощупывании припухлости. 

– Общее состояние питомца, аппетит, физическая активность зависят от тяжести повреждения. При легком кровоизлиянии владелец не наблюдает снижения аппетита. При тяжелых формах гематомы животное может отказываться от приема пищи вследствие болезненности, находиться в угнетенном, вялом состоянии. 

Лечение:

1. При небольших гематомах в первые часы после травмы показан холод. С этой целью подойдут замороженные продукты из морозильной камеры, завернутые в ткань. Охлаждать поврежденное ухо можно 10       — 15 минут. 

2. В случае наличия открытой раны проводят ее обработку дезинфицирующими средствами. Для уменьшения выхода крови на ухо накладывается давящая повязка. 

3. При обширных гематомах в связи с тем, что имеется большой риск инфицирования, наиболее эффективным методом лечения является хирургический. 

4. В терапии недуга широко применяются противовоспалительные и антибактериальные мази: левомиколевая, синтомициновая, левомицитиновая. 

5. При нагноении используется ихтиоловая и мазь Вишневского. 

6. Дополнительно при инфицировании гематомы животному назначается курс антибактериальной терапии. С этой целью применяются антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклины, цефалоспорины. 

============================================================================================================================================================================================

Ушная чесотка (отодектоз)

Заболевание, которое вызывают микроскопические кожеедные клещи. Они паразитируют на внутренней поверхности уха и в наружном слуховом проходе.

Симптомы:

– При заражении клещами кошка трясет головой, почти постоянно чешет уши, расчесывает их.

– В ушах появляется характерные черный налет и струпья.

– При гнойной форме из ушей выделяется коричневая гнойная масса с неприятным запахом, волосы в нижней части уха склеиваются.

Лечение:

1. Перед посещением ветеринара желательно не чистить питомцу уши и не закапывать лекарственных средств, чтобы не смазать клиническую картину.

2. В крайнем случае можно использовать ушные капли «Барс», «Отибиовин» и препарат «Ципам» и показать животное ветеринару.

3. Хорошо уничтожают клеща препараты амитраза (напр. “Амитразин”, “Ципам” и проч.), гексахлоран (“Аурикан”), а также препараты для акарицидной и инсектицидной обработки сельскохозяйственных животных (“Неостомозан”).

============================================================================================================================================================================================

Воспаление наружного, среднего и внутреннего уха

Воспаление наружного уха – как правило, результат нелеченого или недолеченного отодектоза. Кроме этого, причиной заболевания может стать серная пробка, инородный предмет, холодная вода.

Симптомы:

– На ранней стадии кожа выглядит раздраженной и покрасневшей.

– Кошка трет больное ухо (или уши при двухстороннем отите) лапкой, держит ушко сложенным, прижатым к голове. 

– Спустя некоторое время ухо начинает болеть. Если боль острая, «стреляющая», кошка внезапно вскакивает, резко вскрикивает, испуганно озирается. Если боль ноющая, кошка не дает притронуться к ушку, избегает поглаживаний по голове, прижимается больным ухом к подстилке.

– На коже заметны расчесы, бороздки, пупырышки, язвочки; 

– Кошка постоянно трясет головой, не поворачивает больное ушко на шорох; 

– При поражении лицевого нерва может отвиснуть веко, губа или ушко, что говорит о частичном параличе.

– Если развивается гнойный отит, у кошек течет из уха, что-то хлюпает и булькает внутри, особенно при прикосновении. 

– От кошки, особенно из уха, исходит навязчивый неприятный запах.

– В тяжелых случаях температура поднимается на 1-2 градуса от нормы, любимица теряет аппетит, не желает играть и общаться. Многие кошки становятся раздражительными, постоянно кричат и мяукают.

Лечение:

Первым делом необходимо удалить шерсть с внутренней поверхности ушной раковины.

• С помощью ватного тампона очистить наружный слуховой проход от скопившейся там серы и гнойных выделений. Вату можно смочить в теплом растворе перекиси водорода (3%), борной кислоте (2%) или растворе фурацилина.
• Затем оставшуюся от промывания влагу тщательно промокают марлевой салфеткой, чтобы просушить ухо.
• В ушную раковину закапывают лечебные капли, которые прописал ветеринарный врач.
• Иногда требуется проводить новокаиновую блокаду для уменьшения болевого синдрома. Данную процедуру безопасно для здоровья питомца может сделать только квалифицированный специалист.
• Назначается курс антибиотикотерапии в течение 5-7 дней.
• Полноценное питание легкоусвояемыми кормами, введение в рацион витаминно-минеральных добавок.

============================================================================================================================================================================================

Экзема или дерматит ушной раковины

Часто сопровождаются воспалением наружного уха. Причиной заболевания могут служить инородные тела, попадание воды или химических веществ

Симптомы:

– Животное ощущает сильный зуд и боль.

– Возникает припухлость и покраснение кожи, наличие жидкого темного отделяемого с неприятным запахом. 

– Кошка часто держит голову на бок и чешет уши.

– При пальпации пораженного органа слышен шлепающий звук, сопровождающийся болезненной реакцией животного.

– Когда болезнь приобретает хронический характер, внутри уха животного возможны появления бородавчатых наростов со скопившимся в них экссудатом, которые способны полностью закрыть область слухового прохода.

Лечение:

1. Скопившийся экссудат удаляют спринцеванием 3%-ным раствором перекиси водорода, теплой мыльной водой или 3%-ным содовым раствором; оставшийся раствор тщательно отсасывают марлевыми и ватными тампончиками. 

2. Затем с помощью ушного зеркала исследуют полость и слуховой проход, удаляя при этом оказавшиеся там инородные тела. 

3. Мокнущие места обрабатывают вяжущими препаратами: 2%-ным раствором азотнокислого серебра, 2-3%-ным спиртовым раствором пиоктанина, 3-5%-ным раствором пикриновой кислоты, 3%-ным раствором борной кислоты, 30%-ным спиртовым раствором альбуцида, мазью, состоящей из двух частей окиси цинка и крахмала и по одной части ланолина и вазелина. 

4. При сильном зуде назначают кардиазол по 0,1 г внутрь собакам 1-3 раза в день. С той же целью местно можно применить капли, состоящие из новокаина – 1,0 г, ментола -1,0 г, спирта 70% – 100 мл. 

5. Нередко положительного эффекта достигают применением кортикостероидных мазей (гидрокортизон, лакокортен, геокортон). 

6. Хроническое течение со значительным утолщением кожи и бородавчатыми разращениями требует оперативного вмешательства с иссечением этих разращений.

===========================================================================================================================================================================================

14383 02 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои. Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов. Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет. При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица. В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ). В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками. Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью. Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками. Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения. Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул. 12:58 18.01.2022 (обновлено: 15:12 18.01.2022)

© Depositphotos / stokkete Читать ria.ru в МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Новый штамм коронавируса быстро распространяется во всем мире, в том числе и в России. Какие признаки и симптомы “омикрона” у взрослых и детей специалисты называют основными, а какие — необычными и что еще известно о течении заболевания — в материале РИА Новости.

Штамм “омикрон”

“Мнения врачей в отношении штамма сегодня противоречивые: одни утверждают, что у детей заболевание протекает легче, чем при “дельте”, другие не считают его менее опасным, потому что он может вызвать серьезные осложнения, особенно у маленьких пациентов в возрасте до двух лет”, — говорит врач Инесса Мисюра. 18 января, 11:33 Гинцбург оценил эффективность “Спутника V” против “омикрона” По словам Инессы Мисюры, ранее на это обратил внимание и глава Минздрава России Михаил Мурашко. “Маленькие дети наиболее уязвимы перед “омикроном””, — сказал он. Министр также подчеркнул, что защитить новорожденного и ребенка в первые годы жизни может вакцинированная мама, у которой есть антитела к коронавирусу. Однако все специалисты сходятся в том, что “омикрон” чрезвычайно заразен, именно поэтому он так быстро распространяется. Некоторые ученые считают, он даже более заразен, чем корь.

“”Омикрон” сейчас завоевывает Россию по аналогии с США, Африкой и Европой. Эпидемическая опасность нового штамма повышена, большее число людей потенциально заболеют, и это может привести к перегрузке системы здравоохранения”, — говорит заслуженный врач РФ, к.м.н., кардиолог Владимир Сибирский.

Симптомы

Эксперты считают, что симптомы нового штамма коронавируса схожи с признаками респираторных инфекций. 17 января, 08:00 Россию накрывает волна COVID-19 из-за “омикрона”: кто заболеет, симптомы

Основные

Николай Дубинин, санитарный врач, дезинфектолог, директор по качеству компании “Добролов” отмечает, что для COVID-19 и нового штамма “омикрон” характерно наличие клинических симптомов ОРВИ. Их распространенность среди заболевших, по данным эксперта, следующая:

• — повышение температуры тела выше 37,5 °C — более 90 %;
• — кашель, сухой или со скудной мокротой — 80 %;
• — одышка — 30 %;
• — утомляемость — 40 %;
• — ощущение тяжести в грудной клетке — более 20 %.

18 января, 10:05 Вирусолог спрогнозировал, когда “омикрон” в России может пойти на спад Врач также говорит, что при заражении новым штаммом у больных появляются:

• — мышечная и головная боли;
• — заложенность носа или умеренная ринорея (выделения);
• — першение и боль в горле;
• — конъюнктивит;
• — кожная сыпь;
• — сатурация SpO2 (насыщение кислородом) меньше или на уровне 95 %.

Реже проявляются такие симптомы, как нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), снижение аппетита, рвота, диарея. © РИА Новости / Александр Кондратюк Перейти в фотобанк Врач осматривает пациента

Необычные

По словам Инессы Мисюры, в отличие от симптомов, вызываемых дельта-штаммом, при заражении “омикроном” пациентов сильнее беспокоят пульсирующая головная боль, слабость и миалгия (боль в мышцах), у некоторых отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей — высыпания. У маленьких пациентов наблюдаются симптомы крупа, бронхиальной обструкции, а также бронхиолиты (поражение мелких бронхиол, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью). 17 января, 11:58 Эпидемиолог рассказал, кто наиболее легко переносит заражение “омикроном”

Признаки

Большинство заболевших переносят инфекцию в легкой форме. Однако особенности нового варианта вируса способствуют не только более быстрому распространению его среди людей, но и дают возможность быстрее и активнее поражать бронхи и легкие, что подтверждает необходимость не менее серьезного отношения к “омикрону”, чем к предыдущим штаммам, заключили специалисты. 12 января, 20:06 Озноб без температуры: чем может быть вызван, лечение и профилактика

Инкубационный период

Владимир Сибирский отмечает, что принципиальное отличие штамма “омикрон” заключается в том, что у него меньший инкубационный период (три-пять дней с момента заражения), чем у ранее регистрируемых штаммов, и он намного более заразный. “Однако пока мы не располагаем цифрами, насколько именно: штамм “дельта” считался почти в два раза более заразным, чем предшественник, а “омикрон” превосходит его. С этим связано существенное отличие течения заболевания — меньше вероятность развития цитокинового шторма (реакция иммунной системы, потенциально летальная)”, — утверждает эксперт. 21 декабря 2021, 19:04 Врач рассказал, как отличить “омикрон” от простуды

Тестирование на “омикрон”

“Установить вариант коронавируса можно путем секвенирования — расшифровки генома вируса или его фрагмента (гена S-белка) в лабораторных условиях. Это позволит определить наличие ключевых мутаций — и затем идентифицировать сам штамм”, — объясняет Николай Дубинин. По его словам, на сегодняшний день создана тест-система для экспресс-определения данного варианта вируса, ожидается ее регистрация. В домашних условиях пока определить конкретный штамм COVID-19 невозможно.

Диагностика

“Тесты, которые применяют в РФ, чувствительны к омикрон-штамму, поэтому с диагностикой в лабораториях проблем не будет”, — отмечает Инесса Мисюра. © Depositphotos / [email protected] Девушка во время ПЦР-теста на COVID-19

Лечение

По словам специалистов, методы терапии “омикрона” ничем не отличаются от лечения других штаммов коронавирусной инфекции. По крайней мере, пока нет других, утвержденных Минздравом РФ, протоколов диагностики и лечения пациентов с COVID-19. 18 января, 02:08 Иммунолог рассказала, как не заразиться “омикроном” в коллективе

Профилактика

“Так как заразность “омикрона” выше, профилактика коронавируса в целом выходит на первый план”, — подчеркивает Владимир Сибирский. Врачи отмечают, что для всего общества в целом и каждого его члена крайне важно соблюдать уже установленные санитарные и гигиенические правила:

• — носить индивидуальные средства защиты;
• — мыть и дезинфицировать руки;
• — выдерживать социальную дистанцию;
• — вакцинироваться и своевременно ревакцинироваться.

© РИА Новости / Пресс-служба ФМБА России Перейти в фотобанк Тест-система ФМБА “АмплиТест” для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 генетических вариантов “Омикрон” и “Дельта”

Советы врачей

Владимир Сибирский говорит о необходимости вакцинации и ревакцинации для защиты от новых штаммов коронавируса. “Директор национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что “Спутник V” и “Спутник-Лайт” дают большую защиту именно от “омикрона”, это очень важно. Он не уточняет, произведена ли какая-то модификация препаратов, и пока что мы рекомендуем пациентам “Спутник-Лайт”. Ревакцинироваться советуем не позже, чем через шесть месяцев после предыдущей прививки. От пяти месяцев уже считаем, что ревакцинация вполне целесообразна”, — поясняет врач. 11 января, 15:33 От кашля до отека глаз: как распознать и лечить аденовирус Считается что “омикрон” предполагает более легкое течение. Но специалисты подчеркивают, что клиническая картина на самом деле одна и та же. “Мы имеем дело с заболеванием большого количества людей либо уже переболевших, либо вакцинированных, или переболевших, вакцинированных и ревакцинированных. Это так называемый случай “прорывной инфекции”: пациенты болеют легче, и это не зависит от штамма. Просто у людей уже есть иммунный ответ”, — говорит Владимир Сибирский.