Хламидиоз кошек

Чем можно заразиться от кошек

Несмотря на то, что большинство кошачьих инфекционных заболеваний затрагивают только кошек, некоторые из этих заболеваний могут передаваться от кошек людям. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, переносчиками которых являются кошки. В данном материале можно будет ознакомиться с простыми мерами профилактики, соблюдая которые, мы можем снизить риск инфицирования.

Каковы риски?

Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим заболеваниям.

В группу риска входят:

• младенцы,
• люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД),
• пожилые люди,
• люди, с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию,
• люди, получающие другие препараты, которые могут подавлять иммунную систему.

Бактериальные инфекции

Болезнь кошачьих царапин

Заболевание развивается вследствие попадания возбудителя (Bartonella henselae), являющегося представителем нормальной микрофлоры полости рта кошек. Бактерия попадает в организм человека при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и пр.). Заболевание характеризуется появлением приподнятого с красным ободком пятнышка, на месте уже зажившей царапины. Спустя 2-3 дня оно превращается в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется язвочка или корочка. Через несколько дней (максимум через 1,5 мес.) после нанесения царапины происходит увеличение ближайшего к ней лимфоузла. У пострадавших могут возникнуть лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, усталость и плохой аппетит. Здоровые взрослые обычно восстанавливаются достаточно быстро, но может потребоваться несколько месяцев, чтобы болезнь полностью исчезла. У людей с нарушением работы иммунной системой могут развиваться такие осложнения как инфекции глаз, мозга и сердца.

Пастереллез 

Чаще всего пастереллез возникает после укусов, оцарапывания кошками. Клинически формы заболевания можно разделить на 3 группы:

• кожная – припухлость, болезненность, нагноение (флегмона);
• легочная – заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов или в виде вялотекущей интерстициальной пневмонии;
• септическая – протекает особенно тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, с возникновением осложнений, таких как эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др., возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Сальмонеллез 

Сальмонелла чаще встречается у кошек, которые питаются сырым мясом или дикими птицами и животными. Инфицирование человека может произойти в процессе уборки кошачьего туалета. Возбудитель выделяется с фекалиями инфицированных кошек. Среди симптомов у человека чаще всего отмечается диарея, лихорадка и боли в желудке.

Паразитарные инфекции

Блохи являются наиболее распространенным внешним паразитом кошек, их укусы могут вызывать зуд и воспалительные реакции у людей и кошек. Блохи являются переносчиками яиц ленточных червей. Во время выкусывания и проглатывания блох, яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт и далее в кишечник кошки, где начинается размножение паразитов.

Чесотка – инфекция, вызванная клещом Sarcoptes scabiei , является еще одним зоонозным внешним паразитом кожи кошек. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных кошек людям.

Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Некоторые кошачьи кишечные паразиты, в том числе круглые черви (Toxocara) и анкилостомы (Ancylostoma) , также могут вызывать заболевания у людей. Дети особенно подвержены риску из-за их большей вероятности контакта с почвой, которая была загрязнена фекалиями кошек. Хотя большинство людей, инфицированных кошачьими кишечными паразитами, не проявляют признаков болезни, некоторые люди могут заболеть.

Токсокароз (toxocariasis), характеризуется лихорадкой, бронхитом, пневмонией, увеличением печени, селезенки, эозинофилией.

Анкилостомоз, или земляная чесотка – гельминтоз, протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Грибковые инфекции 

Стригущий лишай

У людей стригущий лишай часто проявляется в виде круглых, красных, зудящих поражений с кольцом по краям. Повреждения могут локализоваться в самых разных местах, включая волосяной покров головы, ноги, паховую область или подбородок. Стригущий лишай передается при контакте с кожей или шерстью зараженного животного, либо непосредственно, либо из зараженной среды. Заражённые кошки непрерывно выделяют споры грибов на коже и шерсти. Эти споры, способны вызывать инфекцию в течение многих месяцев.

Протозойные инфекции

Источник инфекции – одноклеточные организмы.

Наиболее распространенные протозойные заболевания у кошек и людей – криптоспоридиоз, лямблиоз и токсоплазмоз.

Токсоплазмоз

Кошки могут передавать токсоплазму человеку через фекалии (во время уборки кошачьего туалета). Симптомы токсоплазмоза включают гриппоподобные боли в мышцах и лихорадку, а также головную боль. В редких случаях могут наблюдаться более сложные симптомы, такие как судороги, рвота или диарея.

Токсоплазмоз опасен для беременных. При раннем инфицировании плода наблюдается выкидыш, внутриутробная смерть плода или рождение ребенка с тяжелым поражением центральной нервной системы, глаз и внутренних органов (задержка умственного и физического развития, спастические параличи, судорожный синдром).

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, вызываемая простейшими и, характеризующаяся развитием водянистого поноса и лихорадки. Болеют в основном дети.

Лямблиоз 

Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.

Вирусные инфекции

Бешенство – острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Инфекция распространяется через укус зараженного животного. У людей бешенство обычно возникает, вследствие укуса зараженного животного. В целях защиты здоровья человека проводится вакцинация кошек против бешенства. Способ предотвратить болезнь в случае укуса – вакцинация против бешенства. Не позднее 14 дня с момента укуса.

Меры предосторожности:

• Мойте руки перед едой и после общения и ухода за кошками.
• Уход за кошачьим туалетом осуществляйте в перчатках.
• Регулярно проводите вакцинацию кошек против бешенства.
• Регулярно обрабатывайте кошек средствами от блох.
• Не позволяйте кошке лизать открытые раны, ваше лицо, посуду.

В случае если произошло оцарапывание, ослюнение, немедленно промойте рану под проточной водой. Если в месте укуса, оцарапывания появились признаки воспаления, нагноения, увеличение и болезненность лимфатических узлов – обратитесь за медицинской помощью.

• Старайтесь держать кошек в помещении, исключите возможность контактирования кошек с безнадзорными животными.
• Не позволяйте кошке контактировать с грызунами.
• Не позволяйте кошкам пить воду из луж.
• Лицам с иммунодефицитными состояниями рекомендовано отказаться от общения с кошками.
• Устанавливая песочницы для детей на участке, выбирайте закрывающееся оборудование

Ещё по теме

Одной из наиболее значимых проблем современности являются инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП). Их социальное значение определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, на земном шаре каждый шестой житель (около 1 млрд. человек) страдает какой-либо из болезней, передающейся половым путем. А этих болезней немало. Наряду с наиболее опасными – сифилисом и гонореей существует еще около 20 болезней, которые могут передаваться половым путем: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, мочеполовой кандидоз, генитальный герпес, остроконечные кандиломы, генитальный контагиозный моллюск, гепатит B,C, цитомегаловирусная инфекция и др. Ежегодно в мире регистрируется около 200 млн. больных гонореей, 250 млн.-трихомониазом, 200-250 млн. – хламиодизом и т.д.

Хламидиоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis).

По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн. человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчетам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, поэтому серьезную проблему для современной венерологии представляет создание максимально эффективных средств лечения так называемых негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Пути заражения

Заражение хламидиозами обычно происходить половым путем, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнера заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом – 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Инкубационный период – от 2 недель до 1 месяца. Основные пути заражения – вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (сауна, баня).

Дети могут инфицироваться при прохождении через родовые пути матери больной хламидиозом. Контактно-бытовой путь передачи с загрязненных рук на глаза, половые органы. Установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, во влажных условиях, до 2 суток при температуре 18-19 градусов.

Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки – хозяина, не синтезируют АТФ, являясь энергетическим паразитом. Но, как и все бактерии, содержит как ДНК, так и РНК, размножается делением, имеет твердую оболочку наподобие грамотрицательных бактерий, которая содержит сходный липополисахарид.

Клинические проявления

Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46% мужчин и 67% женщин. Если симптомы присутствуют, то выражены они не ярко.

Симптомы хламидиоза у женщин:

Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании), боли внизу живота – в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и повышенная температура – симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин:

У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения – уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость следствие интокискации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых так называемое носительство. При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется-то есть человек клинически здоров, и лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностики (полимеразная цепная реакция (ПЦР), культуральное исследование) выявляются хламидии. Это состояние связано с подавлением размножения хламидий иммунной системой организма.

Симптомы орального хламидиоза:

Данный тип симптомов не обязательно связан с заражением через половой контакт (в том числе оральный). Возможно заражение через посуду и раны во рту. При хламидиозе орального типа пациент испытывает заложенность носа. В носоглотке можно обнаружить густую липкую слизь. Эта мокрота переходит на верхнее и нижнее небо. Потом она появляется на языке. У этой слизи очень неприятный запах, который напоминает загнившую рыбу. Чаще всего она вначале формирует небольшие участки и только потом разарастается на всю ротовую полость.

Слизь имеет белый цвет и похожа на налет пастообразного типа. Миндалины и задняя стенка горла начинают опухать. Если немного нажать на мягкие ткани в ротовой полости, то пациент испытывает болевые ощущения, но они кратковременные. Гиперемии не наблюдается. Гнойных отложений не возникает. Постепенно больной теряет чувствительность рецепторов языка из-за специфического налета. Потом ему будет очень трудно жевать и глотать еду из-за боли при прикосновении и отечности. Слизь скапливается и под корнем языка. Больной ощущает, будто во рту и трахее у него множество ссадин, которые побаливают. Эпителиальные слои языка постепенно высыхают, трескаются и шелушатся. Дыхание имеет очень неприятный запах. В некоторых случаях возникает непроизвольное шевеление и подергивание языка, которое вызывается спазмами.

Так же возможны астматические приступы, при этом больному сложно вдыхать воздух так же как и выдыхать. Становится сложно дышать в ночное время, эозинофилы в крови повышены. Возможно проявление только одного из симптомов, что затрудняет диагностику. Пациент, с подобными симптомами должен быть проверен на наличие хламидийной инфекции несмотря на то, что гормональное лечение приносит результаты.

Осложнения

• Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — характеризуется триадой симптомов: и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и баланопостит.
• Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
• Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению сперматогенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.
• Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета простаты, обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс —эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

• офтальмохламидиоз (20 %)— конъюнктивит с включениями;
• хламидийная пневмония новорождённых (20-25 %);
• Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта;
• энцефалопатия с судорогами, апноэ;
• хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжелым течением и с высокой летальностью;
• Синдром Фитца-Хью — Куртиса — его считают ранним осложнением хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ.

Диагностика

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.

Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод на сегодняшний день обладает самой большой чувствительностью и специфичностью—до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Этот метод дает ложноположительные результаты только в случае нарушения процесса забора, транспортировки и обработки биоматериала, а также проведения самого анализа. Подтверждение положительного результата, полученного методом ПЦР, не требуется. Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60%. Это связано с тем, что антитела к Chlamydia trachomatis могут обнаруживаться и у здоровых людей. Наличие антител может быть обусловлено, как ранее перенесенным заболеванием («серологический рубец»), так и перекрестными реакциями с респираторными хламидиями.
• Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам. Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоемкий метод – результаты анализа приходится ждать несколько дней. Суть посева состоит в том, что забранный материал, «высевают» на специальную среду. Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. Посев выявляет хламидии в 70-90% случаев. Метод не рекомендуется применять в рутинных исследованиях.
• Микроскопический анализ (общий мазок).
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый из уретры или цервикального канала материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом ( так называемым флюоресцентным).

Лечение

Препаратом выбора при лечении урогенитального хламидиоза является азитромицин, доксициклин, альтернативными является прочие макролиды, фторхинолоны.

Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.

Меры профилактики и защиты от ИППП

• Самым надежным способом защиты от ИППП является обоюдная супружеская верность, моральная чистота, недопущение слишком раннего начала половой жизни вне брака.
• Воздерживаться от «случайных» связей.
• Использовать презерватив — классическое средство профилактики ИППП, но помнить, что он не защитит от венерических инфекций на 100%.
• Соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера.
• Изменить свое половое поведение на безопасное. Ограничить до минимума число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации, ибо ИППП передаются при любых видах секса – при оральных, анальных и генитальных контактах.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит сделать Ваш секс более безопасным.

При возникновении даже незначительных признаков ИППП следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматовенерологу в учреждение здравоохранения «Городской клинический кожно-венерологический диспансер» г.Минска, расположенный по адресу: г.Минск, ул.Прилукская, 46а, тел. регистратуры 372-73-85. Обследование на ИППП можно пройти также на условиях анонимности на платной основе.

Учреждение здравоохранения «Городской клинический кожно-венерологический диспансер»,

врач-дерматовенеролог (заведующий) дерматовенерологическим отделением №1

Климова Любовь Владимировна

Могут ли хламидии у животных передаваться человеку и если да, то насколько они опасны? Увы, здесь есть реальный повод для беспокойства. Некоторые виды хламидий действительно могут передаваться человеку от животных и птиц и вызывать воспаления слизистых оболочек в разных органах.

Для человека наиболее опасен всего один вид «звериных» хламидий — Chlamydia psittaci. Это возбудитель особой группы хламидиозов — орнитозов. Есть и другие виды хламидий — одни являются болезнетворными, но встречаются редко, другие — вообще не представляют угрозы.

В этой статье вы узнаете: какие хламидии у животных опасны для нас с вами, а какие — безвредны, как передаются и проявляются разные виды «звериного» хламидиоза и каких ожидать последствий.

Хламидии, которых не стоит бояться

Эти виды хламидий у животных не могут паразитировать в человеке, потому что генетически не приспособлены к этому. К этим хламидиям относятся:

• Chlamydia suis — возбудитель хламидиоза у свиней. Эта хламидия — очень близкий родственник Chlamydia trachomatis. Они настолько похожи, что раньше их путали — считали, что C.trachomatis бывает у свиней, и только позже установили, что это отдельный вид. Для человека вид Chlamydia suis полностью безопасен.
• Chlamydia pecorum — возбудитель, который вызывает конъюнктивиты, артриты, воспаление урогенитального тракта. Но не у людей, а у крупного рогатого скота — свиней, коз, овец и, что интересно — коал, у которых провоцирует бесплодие. Для человека опасности не представляет.
• Chlamydia muridarum — возбудитель хламидиоза у хомяков и мышей. Раньше тоже считался подвидом Chlamydia trachomatis, однако теперь он выделен в самостоятельный вид, который для человека безвреден.
• Chlamydophila caviae — вызывает конъюнктивит и урогенитальное воспаление у морских свинок, что очень похоже на симптомы C.trachomatis у человека. В лабораторных условиях получалось заразить C.caviae мышей, хомяков и кроликов, однако в природе этими хламидиями болеют только морские свинки. Люди этими хламидиями не болеют.
• Chlamydia pneumoniaе (только животный подвид!) — вызывает заболевания дыхательных путей как у человека, так и разных животных. Передается воздушно-капельным путем. Но у людей и животных — разные штаммы хламидии пневмониэ. Это значит, что передача инфекции от животного к человеку невозможна: человек передает другим людям только человеческие хламидии пневмониэ, а животные друг другу — только «звериные».

После изменений в классификации хламидий ученые окончательно установили, что подвид Chlamydia trachomatis — это возбудитель, который встречается только у человека и опасности для животных не представляет.

Хламидии, которые встречаются редко, но опасны

Эти виды встречаются у человека гораздо реже, чем хламидии пситтаки. Но знать про них тоже полезно, потому что иногда человек может ими заразиться.

• Chlamydia felis — возбудитель хламидиоза у кошек и у человека. Кошачий хламидиоз вызывает у кошек поражение слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Передается ли хламидиоз от кошек людям?

  Установлено, что хламидиоз у кошек представляет очень небольшую опасность в плане заражения и для человека.

  Специалисты предполагают, что заражение происходит при очень тесном контакте человека с больным питомцем. Симптомы кошачьего хламидиоза у человека обычно слабо выражены. Заболевание протекает в виде подострого или хронического конъюнктивита, с небольшим слизистым отделяемым из-под краев век. При этом инфекция не склонна к распространению и развитию осложнений даже у детей или взрослых со сниженным иммунитетом. Может ли кошка заразиться от человека хламидиозом, неизвестно — никто и никогда подобных опытов не проводил.

  Лечение кошачьего хламидиоза у людей проводят местно — антибиотиками из групп тетрациклина и фторхинолона. Эпизоды заражения крайне редки и не угрожают людям никакими эпидемиями.

• Chlamydophila abortus — приводит к спонтанным абортам у животных. Возбудитель был выявлен у овец, коров, лошадей, кроликов, морских свинок и других животных. Заражение человека от животных, хоть и маловероятно, но возможно. Зафиксированы несколько случаев выкидышей у женщин, которые ухаживали за овцами. Насколько это действительно связано с заболеванием, достоверно неизвестно. В Великобритании у людей ежегодно регистрируют 1-2 случая выявленных Chlamydophila abortus, которые протекают без каких-либо симптомов.

Теперь вернемся к первому виду — хламидиям пситтаки. Их человеку стоит опасаться всерьез: они опасны и трудно поддаются диагностике.

Орнитоз: можно ли заразиться хламидиозом от попугая

Абсолютно все штаммы Chlamydia psittaci способны вызвать заболевание у человека и у птиц, но являются строгим зоонозом. Это значит, что передача инфекции происходит от птицы к человеку, а распространение инфекции между людьми практически невозможно. При этом птица может быть носителем инфекции без явных клинических проявлений.

Впервые возбудитель был выявлен у человека после контакта с больным попугаем, откуда и произошло его название (лат. psittacinus — попугай) — пситтакоз. Попугаеобразных поражает лишь один из типов этой инфекции, прочие же вызывают заболевание у голубей, кур и других пернатых (всего более 150 видов птицы), поэтому существует еще одно, более известное название заболевания — орнитоз.

Пути заражения орнитозом

Человек может заразиться тремя путями:

1. Воздушно-пылевой путь, когда человек вдыхает инфицированную пыль, которая содержит выделения из клюва, микрочастицы фекалий, пух и так далее.
2. Алиментарный путь, при употреблении в пищу зараженного мяса и молока. Так заражаются примерно в одном случае из десяти.
3. Контактный путь — отмечается очень редко при тесном контакте с зараженной птицей, например, при разделке тушек.

Главный источник заражения человека — промышленная птица с птицеферм и крупных хозяйств. В меньшей — декоративные комнатные животные, в том числе канарейки и попугайчики. Еще один значимый источник инфекции — городские голуби, многие из которых страдают хламидиозом.

Промежуточным звеном между птицей и человеком в некоторых случаях могут быть и сельскохозяйственные и домашние животные — козы, овцы и коровы, которые заразились от птиц. Поэтому вопрос, передается ли человеку хламидиоз от собак, возникает у людей неспроста. Да, в редких случаях такое возможно.

Отдельного «собачьего» хламидиоза, который опасен для людей, не существует. Но собака может стать промежуточным переносчиком орнитоза — если заразится от больной птицы. В медицине зафиксирован не один случай, когда собаки заражались орнитозом от попугаев и голубей, обнюхивая их. Если выяснилось, что собака заражена, ее необходимо лечить, а владельцу — избегать слишком близкого контакта с животным, чтобы не заразиться.

Отдельного «собачьего» хламидиоза, который опасен для людей, не существует

Симптомы и течение орнитоза

При воздушно-пылевом механизме заражения хламидия проникает в организм человека через дыхательные пути, в эпителии которых происходит быстрое размножение возбудителя. В результате этого в пораженных органах развивается воспаление. Если заболевание не остановить на этом этапе, то возможно развитие генерализованного хламидиоза, с поражением внутренних органов и нервной системы.

Скрытый период заболевания, пока инфекция набирает силы, составляет от 5 дней до месяца, после чего появляются симптомы, которые очень похожи на грипп: лихорадка, боли в мышцах и суставах, конъюнктивит.

На 2-4 день болезни появляются и признаки поражения дыхательных путей, развиваются бронхиты и мелкоочаговые пневмонии, что сопровождается ухудшением общего состояния, одышкой, кашлем. В некоторых случаях, на фоне выраженной интоксикации спустя 5-8 дней от начала заболевания увеличиваются печень и селезенка, возможно появление симптомов раздражения мозговых оболочек.

При алиментарном механизме заражения возбудитель внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки. Ее слизистая неудобна для размножения хламидий, поэтому она служит лишь «перевалочным пунктом» для дальнейшего распространения инфекции. Заражение через прямую кишку может вызвать атипичную форму болезни, которая протекает без пневмонии.

Атипичный орнитоз развивается тоже спустя неделю-месяц с момента заражения человека. Заболевание начинается с повышения температуры до 39-40°C и признаков общей интоксикации — слабости, разбитости, ломоты в суставах и костях.

Спустя неделю лихорадки, внимательный врач сможет обнаружить у больного увеличение печени и селезенки. Однако ни при осмотре, ни на рентгене признаков поражения легких не обнаруживают. Лихорадка длиться 3-4 недели.

За это время орнитоз может принять генерализованное течение и поразить самые разные внутренние органы, вызывая такие опасные заболевания, как менингит и эндокардит. Атипичные орнитозы встречаются в 10% случаев, и диагностировать их достаточно сложно.

При контактном механизме заражения заболевание протекает аналогично, но в более легкой форме. Инфекция попадает в кровь через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Приведенные симптомы могут быть менее выраженными — при этом человек чувствует лишь легкое недомогание, и температура повышается до невысоких цифр. Иногда инфекция протекает и совсем бессимптомно.

Каких-либо отличительных признаков орнитоз не имеет, и в первые дни заподозрить его практически невозможно. Между тем, это не такое редкое заболевание, как может показаться. Например, в Москве каждая пятая пневмония в 1999 году была следствием орнитоза.

Каких-либо отличительных признаков орнитоз не имеет, и в первые дни заподозрить его практически невозможно

Диагностика и лечение орнитоза

Заподозрить пситтакоз, можно тщательно расспросив больного. Пи этом иногда удается выяснить его связь с домашней или дикой птицей (работа на птицефабрике, охота, близкий контакт с декоративными птичками), хотя по понятным причинам такую связь получается обнаружить не всегда.

Уже в первые дни болезни заболевание можно достоверно диагностировать с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Правда, чтобы назначить такой анализ на заболевание, пситтакоз надо еще заподозрить. Поэтому грамотный врач должен подробно опросить пациента, не было ли у того контактов с птицами.

Основа лечения орнитоза — антибиотики. Хламидия пситтаци у человека чувствительна к тем же антибиотикам, что и хламидия трахоматис:

• Тетрациклины — например, доксициклин;
• Макролиды — например, азитромицин или вильпрофен;

Увы, антибиотики пенициллинового и цефалоспориного рядов при этой инфекции неэффективны.

Кроме антибиотиков часто назначают симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты при лихорадке, средства для отделения мокроты — при кашле и так далее.

Оставлять орнитоз без лечения недопустимо! Хотя в ряде случаев он протекает легко, а иногда и бессимптомно, не исключен и другой вариант развития событий: частые рецидивы, воспаления внутренних органов (в том числе сердечной мышцы) и центральной нервной системы.

Хламидии — это большая группа микроорганизмов, которые вызывают заболевания у человека и животных. Несмотря на общие черты, видовые различия не позволяют многим «звериным» видам хламидий поражать человека, а человеческим — животных. Некоторые виды хламидий, всё же, опасны для людей, но встречаются редко: у кошек и у рогатого скота.

Самым опасным является возбудитель орнитоза — хламидия пситтаки. Он вызывает пневмонию и поражения других органов у людей. Заразиться этими хламидиями можно от самых разных птиц, а также от животных — например, собак — которые могут быть промежуточными переносчиками инфекции.

На главную

В раздел полезные статьи

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным  Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг.  наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%;     при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

• бесплодие;
•  воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
• простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
• преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• рождение детей с пониженной массой тела;
• риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
• сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы  и при  обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

• возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
• снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

• • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • низкая эффекторная функция иммунной системы;
  • недостаточно высокая  комплаентность пациентов.  
  • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
• нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
• К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
• вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол   используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет  до 44%.

          Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.     

Обобщение собственного опыта,  отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает,  что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

• лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
• употребление  алкоголя и половая жизнь  в период лечения исключаются;
• схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний,  возраста и веса больного;
• тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

необходимости в местном лечении, так как достаточно  общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен  иммунопатогенез,  роль клеточных,   цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие  препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза.       Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
6.  Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач  излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного  лечения и в необходимости применения  комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

доктор м. н, профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е.В.